治疗幽门螺杆菌后没复查,2年之后差点癌变!一级致癌物到底该怎么防?

2020
09/11

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我国是胃癌最多的国家。

很多人发现,现在的体检项目中
多了一个呼气试验
也就是幽门螺杆菌(HP)检测
因为TA和 胃癌 关系密切!


我国是胃癌最多的国家:每年新发病例约68万,死亡病例48万,不到1分钟就有1人因胃癌离世!


超过90%的胃癌患者体内都有幽门螺杆菌,而且还特别容易传染。


我国约有7亿人被感染,至少1.7亿人需要根除治疗。


01

查出幽门螺杆菌后

吃完药没复查,结果差点癌变


老张(化名)今年54岁,2年前体检时查出了幽门螺杆菌阳性,医生建议他服用“四联”药物14天,但老张吃完药后,却忘了复查这回事。


今年,老张总觉得自己腹胀,腹痛,有时候还有烧心的感觉,去医院检查发现——


幽门螺杆菌又是阳性!做了胃肠镜显示,原本只是轻度萎缩、轻中度肠化,已经发展成了重度萎缩、肠化的地步,离癌变只有一步之遥。


“我之前明明吃过药了啊,怎么查出来还是阳性呢?”



医生表示,最主要的原因大概有以下两个:


其一,没有根除掉幽门螺杆菌,可能他第一次根除失败了;


其二,没有改善生活习惯。这两年时间里,老张喝酒抽烟一样都不少。


幽门螺杆菌感染首先引起人胃黏膜的炎症改变,长期的慢性炎症将导致胃黏膜向胃癌方向演化。


02

幽门螺杆菌被列为一类致癌物


2012年,世界卫生组织国际癌症研机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物,认为78%的胃癌可归因于其造成的慢性感染。

幽门螺杆菌的感染者往往都有胃炎,而国际学术界公认胃炎癌变过程为: 慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

看吧,从感染幽门螺杆菌的,到胃癌,还有很长的过程,离癌变还有五个步骤的距离,不过如果放任它不管,这个进程是不可逆的。


幽门螺杆菌传播途径有以下几种:

1.口-口:唾液和牙斑中可检出Hp及其感染的家庭内集聚现象,支持口口传播途径。所以,家长们不要再把食物嚼碎了喂给孩子吃,你的这个看似亲密的动作,可能会让孩子感染上幽门螺旋杆菌;


2.胃-口:胃反流物中可能会含有Hp,参与Hp的传播;


3.粪-口:粪便中偶尔可分离培养出Hp,粪便污染水源而造成Hp流行,Hp可通过家蝇携带,污染食物而传播。所以,保持良好的卫生习惯,去偏远地方旅游,不要喝生水;


4.医源性传播:未经严格消毒的内镜检查和活检是Hp重要的传播方式。


03

幽门螺杆菌阳性一定会得胃癌吗?


不一定。大家不必一看到检查单上HP阳性两字就被吓坏了!幽门螺杆菌的确是头号胃癌致癌因子,若胃部长期受这种细菌感染,可能会导致慢性萎缩性胃炎及癌前病变。但是携带这种细菌的人最后不一定会发展为胃癌。

据流行病学数据显示,我国人群中幽门螺杆菌的感染率高达50%—80%,属于高感染国家。 但绝大多数人尽管胃内终身携带幽门螺杆菌,一辈子都不会表现出任何症状,这就叫幽门螺杆菌的携带状态或携带者。

 


哪些人需要做幽门螺杆菌根治治疗呢?

① 消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;

② 慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者;

③ 胃癌家族史会加大患胃癌的风险;

④ 有MALT淋巴瘤患者。



 

 
但是,在进行幽门螺杆菌治疗后,一定要记得复查!因为目前推荐的四联疗法,因为抗生素耐药等原因,根除率一直在下降,已经由原来的90%下降到60—80%左右;有相当大一部分人首次根除失败。

援引:【老杜说健康 】、【浙大二院】
经E说就懂综合编辑整理发布

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关键词:
幽门螺旋菌,胃癌,感染

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