独特的移植手术后，女性庆祝其三周年“肝病纪念日”

在接受肝移植手术三年后， Jessica Maher与丈夫、家人和朋友一起享受生活。

Jessica Maher的超声检查本应该显示出为什么这名31岁的健康人士会有胸痛症状。然而她的医生发现了与胸痛无关的、令人震惊的状况。

“我的整个肝脏左侧都长满了肿瘤，多得数不清”，Maher说：“这是个意料之外的情况，超声波发现了这一点，医生也看到了。”

Maher被诊断出患有肝内胆管癌（iCCA），这是一种罕见的发生在肝内的胆管癌形式。接下来的几年，她的生活中充斥着化疗、手术和疾病。她的皮肤和眼白变黄（黄疸），病情也越发糟糕。

肝移植是Maher唯一的希望。然而，考虑到过去的不良预后和复发风险的增加，移植手术对于iCCA患者来说并不是一个可接受的选择。全美甚至只有少数医院会考虑这样做。此外，供体肝脏并不容易获得，许多保险公司也不涵盖这项手术，因为它被认为是试验性的。

治疗一种被认为是“不可移植”的癌症

一天晚上，Maher在Facebook一个胆管癌患者群聊天时，有人提到了芝加哥大学医学中心移植计划正在扩大其肝脏肿瘤和成人活供体移植计划，重点关注以前被认为是“不可移植”的癌症，包括iCCA和具有肝转移的结直肠癌。

芝加哥大学医学中心虽然没有为Maher的iCCA选择肝移植，但能够提供一些独特的化疗临床试验，这可能会对她有所帮助。这是因为芝加哥大学医学中心是美国国家癌症研究所长期以来指定的综合癌症中心，是综合癌症治疗的金字标准。                

由于之前治疗造成的肝脏损伤，Maher患上了慢性病，经常住院治疗，只剩下几个月的生命。她找到了芝加哥大学医学中心肝脏移植专家、移植研究所联席主任John Fung（医学博士）。她从费城郊外的家中飞过来见他，并分享了她的故事。

Fung咨询了他的多学科团队，并确定Maher是肝脏移植手术一个好的人选。她的肿瘤是稳定的，癌症没有扩散到她的肝脏之外。

Maher使用的方案纳入了分期、新辅助治疗和免疫抑制治疗方面的重要新进展，她的保险公司同意她进行肝移植。由于肝脏损伤的程度，她也将被优先考虑获得供体器官。

考虑到癌症很可能会复发，医学界的一些人并不认为应该做这样的移植手术。Fung不同意这种说法。在他实施肝移植的6名iCCA患者中，有5名依然没有患病，1名只是轻微复发。

“复发并不一定代表完结”，Fung说：“之后你依然可以治疗癌症。”

站在移植肿瘤学的前沿

移植肿瘤学仍然是相当新的，还涉及到对以前不考虑移植的患者实施肝移植。芝加哥大学医学中心肝脏肿瘤专科由医学博士Anjana Pillai（移植肝脏病学）和医学博士Talia Baker（移植外科）指导，利用多学科团队的方法来确定可能从肝移植中受益的患者，例如Maher。

2017年，她在芝加哥大学医学中心接受了近17个小时的手术。接下来的一个月，她都住在医院里。因胆漏、血液凝块和肠道手术，她的康复过程变得漫长和复杂。她减掉了25磅，还需要物理治疗来恢复萎缩的肌肉。

今年夏天，Maher在庆祝她3周年“肝病纪念日”时表示，这一切都是值得的。如今，39岁的她重返岗位，在一家医疗器械公司的市场部工作。她还打网球，做瑜伽，享受与丈夫、家人和朋友在一起的时光。

“Jessica的病例确实使我从不同的角度看待这些癌症。她曾经病得很重，但现在她是个美丽的女人，过着自己的生活”，Pillai说。

Fung和Pillai希望继续发展移植肿瘤专科，使芝加哥大学医学中心保持在该领域的前沿地位。

“我们对在这方面取得了一些进展持谨慎乐观态度”，Fung说：“如果我们对此有足够的思考，并选择合适的患者，我们可以做出巨大的改变。”