女子顽瘤缠身二十年， “黑科技”+“新技术”联合救治

现年41岁的张女士是一名普通的小店店主，很少有人能想到她与肿瘤已经有20余年的抗争史。

20多年前，张女士左侧脚背出现了一个不明原因的质硬包块，影响日常生活。她在当地进行了肿瘤切除手术，术后考虑为纤维瘤病。鉴于该病的特殊性，肿瘤反复发作，在随后的7年时间内她就先后接受了5次切除手术，还被迫切除了左脚的第二趾。2013年，张女士的左侧腘窝又出现质硬包块，经医院诊断为（左腘窝）侵袭性纤维瘤病，进行了“腘窝肿块切除术+血管移植术”。

术后5年，她的身体没有出现明显异常。而当张女士觉得可以彻底告别肿瘤的时候，2018年，张女士左大腿背侧下方又出现了进行性增大肿物，肿瘤又一次“缠”上了她。由于药物治疗能够缓解肿瘤带来的肢体不适症状，这次张女士并没有直接寻求手术干预。直到2020年6月，张女士左侧大腿突然持续胀痛，并且影响了正常活动，为了彻底根除肿瘤，张女士来到了中南大学湘雅医院骨科，找到了已专精骨肿瘤诊疗20余年的何洪波教授及其团队。

▲张女士双腿因肿瘤已显现明显的差别

何洪波教授带领万军副教授、章灿主治医师、隆峰主治医师等组成精干团队对张女士的疾患进行诊疗，发现张女士为左大腿侵袭性纤维瘤病术后复发，肿瘤已累及整个大腿，神经血管全部被肿瘤包绕侵袭。根据目前通常治疗模式，已失去手术治疗的机会。

湘雅医院骨科骨病专科主任罗伟副教授指出，目前，张女士大腿的肿瘤即将生长跨越髋关节，一旦肿瘤超过髋关节区域进入盆腔，将会累及内脏脏器，从而对张女士造成严重影响。由于长达30cm的神经血管被肿瘤所包绕，所在位置周围神经血管众多，根据张女士的病情，通常医生会建议截肢术，但应用最新的“隔离手术”技术，张女士仍然有保肢的机会。

经详尽术前检查发现，张女士的肿瘤自臀大肌、腘绳肌近端至腘窝区与周围组织肌肌腱紧密粘连，并且包绕坐骨神经，宛如深埋于土壤之中的一条柔弱的树藤，如果切除不当，很容易影响张女士的肢体活动。如何精确切除肿瘤、精确定位并保护坐骨神经是最大的手术难点。经仔细研究，何洪波教授和罗伟主任决定应用湘雅医院骨科“黑科技”——MR混合现实技术。

▲手术中MR混合技术形成的患处模型

在MR混合现实技术的帮助下，何洪波教授团队术中精准定位坐骨神经、血管的位置，将肿瘤从血管、坐骨神经、腓总神经及胫神经剥离，并术中联合应用“隔离手术”技术，干净利落地完成了切除操作，控制肿瘤的复发。经过何洪波教授团队的共同努力，张女士2个多月没有好好活动的左腿恢复了轻松的感觉，虽然还处在术后恢复期，但是张女士已经在念叨要赶紧好起来回去做生意。

▲何洪波教授团队利用MR混合技术切除肿瘤 

软组织肉瘤最有效的治疗手段就是手术切除，在保留肿瘤安全切除边界的基础上，尽可能保留并重建患者原有动力装置，才能最大限度不影响患者肢体功能，更快回归正常生活。由于何洪波教授及其团队选择的“MR混合现实技术”可以帮助患者实现精确切除，所以该技术被广泛应用于肿瘤临床保肢工作中，为更多肿瘤患者带来了生机。

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