王晓宁 | 护理之美，宛若芝兰

在病区工作七年后，王晓宁因工作需要回到了手术室，仍然担任护士长。

只不过，此时，手术室的规模已经大多了，成了全院综合手术平台。王晓宁与另一位护士长，轮流执掌帅印，每天要安排全院近220台手术和应对各种突发事件。在专科管理上，她从原来只是负责骨科的手术，到需要负责骨科、神经外科、五官科、妇产科等更多学科的手术，除此以外，作为执政护士长，还要负责手术的整个运转系统——包括不同时间的手术安排和人员的分配。

身上的责任更重了，但王晓宁觉得，来到更大的平台时，又是一次人生的升华，也意味着，必须继续积蓄力量，加油充电。

2005年，王晓宁前往德国进修，在德国著名的创伤中心学习了两个月。“如果说第一次去日本留学，惊讶于设备的先进，那么这一次，我意识到临床设备一点都不输国外，不同的是，救治流程非常高效，负责方圆50公里的急救，有完备的急救车队，甚至有急救直升机队伍。”王晓宁被德国人流程的严谨性折服，她意识到完善的流程会使工作更高效，更安全。

2006年，王晓宁前往纽约的特种外科医院学习，对于关节置换的医生来说，这是殿堂级的医院，而给她offer的，是全世界做关节置换手术排名前五的大咖医生。当到达医院的时候，王晓宁再一次震惊了，她看到这家医院只有十三间手术室，却能拿下一年20000台的手术量。

“他们做到了，一间手术室一天可以完成七八台关节置换手术，这也是源于高效配合的手术团队，但是美国医生和德国医生却完全不同，美国的医生处理方式更开放。这方面，我们与这样优秀的医院仍有很大的距离。对我们而言，关节置换手术属于大型手术，但在纽约，患者是手术当天入院，就像拔牙一样——术前准备，等待医生，进行手术，如若一切顺利，第二天就可以出院。”

她意识到手术团队专科化的重要性，回到国内后，她开始组建精细化的手术专科团队，推动手术病人的快速康复理念。除此之外，王晓宁在手术室的各种管理上，做出了许多新的改良与创新。比如，骨科手术一直以手术复杂而著称。随着新手术的不断开展，器械种类越来越多，各类配套器械应运而生。目前所有不同的植入、内固定手术均有相应配套器械，这就要求手术骨科护士既要熟悉手术解剖步骤，又要熟悉各类器械的名称、用途、使用方法。如何提高手术室工作效率、减少手术并发症，强化患者围手术期管理也成为骨科发展的热点话题之一，其中，手术器械的管理尤为重要。

王晓宁表示，对于骨科手术而言，感控要求更为严格。因此对骨科手术的器械、植入物等，灭菌处理要求更高。除了物理、化学灭菌监测外，骨科的相关植入物还要完成微生物检测之后，才能植入患者体内。此外，骨科一些特殊器械是由厂商提供并流转于各大医院，为了防止交叉感染，在灭菌前更需要严格的清洗处理，只有彻底的清洗才能达到完美的灭菌效果。

“骨科手术的有些特殊器械是由器械商送到医院，用过后再拿走，下次使用时再送来。事实上，这类器械在各大医院间轮转使用，存在很大的安全隐患。”对于这样的器械，王晓宁与医院领导商量后决定：器械就存在瑞金医院，与本院的手术器械一同灭菌清洁放置。器械公司最终被说服了，手术医生也觉得效率高了许多。

器械储存方式的改变，使王晓宁带领的护理团队的《骨科外来器械和植入物备货的标准化管理》获得了2014年上海市护理工作改进成果奖。

创新成果还在延续。

手术铺巾通常是平面的，但由于骨科有很多特殊的手术体位，比如平卧牵引、侧卧牵引等，这种体位就使手术的铺巾变得很复杂，王晓宁在国外见过垂直的铺巾，回国后就和工程师商量，设计出独特的架子——可以使平面铺巾变成立体，更好地隔开无菌和有菌区域。对此，王晓宁在给医院的报告中提出：第一，立体铺巾可以大大减少铺巾用量；第二，大大减少铺巾所用的时间；第三，医生的满意度提高。如今，这类铺巾，已经作为专利在瑞金医院使用。

“出国进修，所见优秀之处，与自己医院的实际情况相适应，创造出更好的方法，这就是他山之石，可以攻玉。”王晓宁说。