切胃治疗糖尿病？缩胃手术要注意的并发症风险

糖胖症是近年比较新兴的概念，香港养和医院外科专科医生唐琼雄表示，目前国际认可用于治疗糖胖症的手术，只有缩胃手术及胃绕道手术。这两种手术都是透过缩减胃的容量，同时改变荷尔蒙机制，治疗糖尿病。虽然减重效果显著，不过，术后病人的饮食、生活及运动习惯必须改变，才能确保效果持久。

术后或需长服补充剂

现时香港约有9.8%人患有糖尿病，即每10人就有1人患病；约六至七成病人属肥胖，而当中只有少于1%人接受了手术。唐琼雄表示，不是所有糖胖症病人都适合手术，以亚洲地区人士来说，若BMI超过37.5（肥胖三期）并同时患有糖尿病，医生会强烈建议病人做手术，因这类病人单靠药物不能控制好血糖。若BMI介乎32.5至37.4（肥胖二期），服用口服糖尿药不能好好控制糖尿病，亦可考虑手术，因有这类病人的胰岛素抗阻很高，影响降糖功能，手术治疗效果会较显著。如BMI低于27.5，医生一般不会建议手术，因手术效果不太显著，应考虑其他治疗方案。

此外，以下情况也不适合做手术：

（1）胰腺功能极差的病人，只能打胰岛素针治疗

（2）若病人有遗传病，经常有饥饿感，亦不适合做手术，因即使成功减重，亦易复发

（3）若病人患有情绪病如抑郁症、精神分裂等，亦不适合做手术，因术后需要饮食习惯配合，当中部分病人或会因未能保持过往的饮食习惯，增加自杀风险

（4）如患荷尔蒙或内分泌失调，例如脑下垂生瘤，就应先治疗问题源头，而非减重

至于手术潜在风险，唐琼雄称相当于微创切除胆囊手术，约0.1%病人会有生命危险，另外还有其他并发症风险：

缩胃手术

早期并发症：包括出血及渗漏，风险约为5%。若出现这些情况，手术可改善有关问题。

远期并发症：有一成病人出现胃酸倒流，需用药物控制。此外，术后3至9个月内，病人或会脱发，原因可能与身体正在调节营养吸收，或饮食习惯改变有关，之后会重新长出头发。

胃绕道手术

早期并发症：手术较复杂，因此出血、渗漏、脗合口狭窄等并发症均有可能发生，风险约为5%。

长远并发症：可能需要终生服用维他命或其他微量元素补充剂，因食物绕过胃部及十二指肠，吸收减少。由于手术把胃的近端驳至小肠，胃酸缺乏胆汁中和，有一成病人会于小肠接近胃的脗合口发生溃疡，需要药物或介入性治疗。

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