乙肝病毒感染的肝外表现

2020
09/09

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肝博士杨明博大夫
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今天我们来了解一下乙肝病毒感染的肝外表现。

大夫,你看我 的皮肤有湿疹,这个跟乙肝有关系吗?

大夫,我的脖子上长了个红点,这个是乙肝引起的吗?

大夫,我的膝关节疼,跟乙肝有关系吗?

这些情况,在临床很长见,有大部分患者确实与乙肝病毒的感染有关。

今天我们来了解一下乙肝病毒感染的肝外表现。

以往,人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。近年来随着检测方法的进展,发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

可以这么说,乙型肝炎是一种全身性疾病,可出现肝外多系统病变。

这主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物,沉积在肝外多种组织造成组织损害。

乙肝病毒感染常见的肝外表现有
(1)关节炎:在急性乙肝前驱期,约20%~40%的患者发生关节痛或关节炎,这种情况常被忽视。受累的关节常为单个,也可以多个,以腕、肘、膝关节多见,无剧烈疼痛,与游走性风湿性关节炎颇相似。
(2)皮肤病变:其特点是在关节症状出现不久,半数病人可有皮肤改变,从红斑到丘疹或淤斑,最后发展成为血管神经性水肿。慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

(3)心血管病:可出现心肌炎、心包炎;可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎,此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。
(4)肾脏病变:较多见,早期出现蛋白尿、血尿,甚至出现颗粒管型,形成免疫复合物肾炎,起病时,以肾炎表现为主,一段时间又转为以肾病表现为主,无一定规律可循。
(5)消化系统:肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外,胆管炎、胆囊炎也很常见,还多见于急性水肿性胰腺炎。

(6)血液系统:急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良,肝炎,后可发生再生障碍性贫血,男多于女,病情进展较快。
由此可见,乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性,还有泛嗜性。这就提醒人们在诊治乙肝的同时,要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时,也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症,以防误诊漏诊,延误治疗。

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关键词:
肝炎,乙肝,病毒感染

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