缩胃与绕道微创手术，有助踢走肥胖治糖尿病

肥胖和糖尿病都是十分常见的都市疾病，两者集于一身便会变成更难缠的糖胖症！患者常见的并非营养过盛，而是营养失衡，而且更易引发各种并发症，致病情更难控制，甚至可以令寿命缩短多达5至20年。除了服用药物帮助控制病情之外，原来利用缩胃或绕道等消化道手术，或可改变身体能量控制失衡的情况，还增加根治机会，成为对付糖胖症的有效方法。

肥胖属能量控制失衡 易缺乏钙、铁、维他命

养和医院外科专科医生唐琼雄医生指出，饮食西化、少运动及肠道消化细菌变化等因素，令香港的肥胖人口有增无减，也令糖尿病更为普及。近年医学界已把肥胖视为一种需要治疗的疾病，原因是与肥胖相关的疾病超过200种，包括肾衰竭、心血管疾病以及癌症等等，对医疗系统造成巨大的负担。

肥胖一直以来都被认为与吃得太多、不做运动有关，但唐医生阐释，部分病人是因为能量控制失衡而出现此问题，并且会影响营养吸收，加上肥胖患者偏爱吃一些高热量但低营养的食物，导致他们外表看似营养过盛，实际却是营养不良。

常见缺乏的营养有钙质、维他命、铁质及一些微量元素等，肌肉量也偏低，导致患者多行几步已觉得疲倦乏力。

消化道手术：缩胃、胃绕道、袖装胃加十二小肠空肠绕道

近年愈来愈多研究及临床经验显示，消化道手术包括俗称缩胃手术的袖装胃手术、胃绕道手术，以及最新的袖装胃加十二小肠空肠绕道手术，都可以有效处理一系列由能量控制失衡而引起的代谢问题。

唐医生进一步解释，缩胃可以减低饥饿感，食物亦可更快进入小肠以刺激胰岛素分泌，而两种绕道手术则可缩短小肠距离，减少吸收的时间之余，也可更快刺激胰腺分泌胰岛素。上述两类手术都会改变肠道消化细菌的生态，因此可于极短时间内控制血糖水平。

两病例：缩胃手术后分别减血糖、血压药

唐医生分享两个病例，其一是年仅32岁已确诊糖胖症的患者，体重指数（BMI）是35，需要服用5种降血糖药，包括2种针剂及3种口服药物。他在接受缩胃手术后三天出院，只需服用一种口服降血糖药物便可。另一患者同时有高血压，服用两种药物仍无法有效控制血压，接受缩胃手术后，已无须再服用降血压药。

不过，并非每一个糖胖症患者均适合进行消化道手术。唐医生强调，此方法尤其不适用于一型糖尿病患者，因为他们的胰岛细胞本身已失效，手术未能有效刺激细胞分泌胰岛素。病人要符合以下4个筛选条件，可提高消化道手术的成效。

糖胖症患者注意：消化道手术的4个筛选条件

病人愈年轻，胰脏功能愈好。

体重指数（BMI）超过27.5，指数愈高手术效果愈明显。

C-肽值愈高，代表胰脏功能愈好。

患糖尿病年期愈短，最好少于5年。

唐医生表示，经筛选、适合的糖胖症患者可以大大受惠于消化道手术。惟部分糖胖症患者明知道手术有助治疗病症，却因为害怕或种种原因而拒绝进行手术，延至多年后回心转意，但可惜胰脏功能已变差，一切已经太迟！