血脂化验单上的「箭头」,都看明白了吗?

2020
09/08

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基层医师公社
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很多人来医院看病,都会被要求化验血,化验单上会列出一长串的各种数值,当受检者的测量值不在参考值范围时,就会用上/下的箭头标注出来,提醒患者要注意了。我曾经问过不少患者如何看自己的化验单,大部分人观点还是比较一致的:只要一有向上的箭头就紧张,只要没有向上的箭头都万事大吉。


真的是这样吗?


要回答这个问题,先来看血脂化验单上的数据。一般来说,大家只需关注这4个主要数据就可以了,分别是:总胆固醇TC)、甘油三酯TG)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。当然有些机构也会检测载脂蛋白A和载脂蛋白 B。


 

总胆固醇:血液中所有脂蛋白胆固醇的总和,即为总胆固醇,80%靠人体内部代谢产生,胆固醇偏高的人往往喜爱动物肥肉等食物。总胆固醇有个特点,它会随着年龄的增加而相应升高,但是到了70岁之后则会随年龄增加而降低。


甘油三酯:它是人体内含量最多的一种脂类,好比动物肉中的肥膘,大部分是从饮食中获得的。一般来说,甘油三酯偏高的人碳水化合物(糕点、糖果及干果)进食比较多。


高密度脂蛋白胆固醇:这是一种对人体有利的胆固醇,它的主要作用是帮助清除动脉内膜上沉积的“油垢”、修复血管内皮破损等。


低密度脂蛋白胆固醇:它就是我们常说的“坏胆固醇”——积极推动了“动脉粥样硬化”,所以我们总希望其含量越少越好。


了解了4种主要检查数据的含义,接下来就要认真看数据了,先看哪个呢?实际上不是先后的问题,而是主次的问题,这4个数据中最具临床意义的就是“低密度脂蛋白胆固醇”,一旦超标就要引起足够的重视,临床上多据此判定患者是否需要服药(健康人-低密度脂蛋白胆固醇<3.1mmol/L)。


当然,其他指标也不能完全忽视。我们判定一个人是否患有高血脂,多参考下述指标:一般成年人空腹抽血化验,总胆固醇>5.72mmol/L或/和甘油三酯>1.70mmol/L,既可诊断为高脂血症(前者升高为高胆固醇血症,后者升高为高甘油三酯血症,统称为高血脂)。


为什么检查数据差不多的两个人,医生的治疗方案完全不同?

曾经有两个同时去医院体检的患者(姑且称呼为A君和B君),他们性别相同,年龄相仿,就连低密度脂蛋白胆固醇检测值都差不多——均为2.8mmol/L。医生对A君说:你的血脂挺正常的;对B君说:你的血脂偏高,得吃药。


这是怎么回事?正常人低密度脂蛋白胆固醇<3.1mmol/L即可,2.8mmol/L没有超标,为什么A君一切正常,B君就要吃药呢?原因就在于A君确实是普通健康人,自然遵照正常人的标准,而B君是一名冠心病患者——原来的标准就不作数了——“对于已经患有心血管病的患者指标要求更低,如已确诊的冠心病、PCI术后患者, LDL应降至1.8 mmol/L以下。而像急性心梗等急性冠脉综合症的患者,低密度脂蛋白最好降到1.5mmol/L以下。”


由此可见,血脂化验单上标注的都是针对普通人的参考范围,具体到某些特定的患者,标准也会有相应的变化。


 
 

实不相瞒,我国血脂异常的人群数量已经超过了2亿,但是囿于普遍的“低知晓率、低检测率和低达标率”,“抗脂”之路崎岖而迂回,离最终的目的地还有很长一段距离。


门诊上的高血脂患者多半与“吃的太好”、“运动太少”有关。运动的好处就不赘述了,只强调一点:如果大家实在不忍放弃美食,至少也要增加瓜果蔬菜的比例。不过我们常说高胆固醇血症“3分吃7分遗传”,必要时还应当在医生指导下用药物协助降低体内过多的坏胆固醇。


回到本文开篇的那张化验单,红框里的几个指标都不正常,其中甘油三酯最明显——超过了9mmol/L,这已经是很严重的程度了,意味着需要紧急用药,防止重症胰腺炎的发生。同时,还要严格控制饮食、增加运动等。

来源  汪芳心视界

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
胆固醇,低密度脂蛋白,化验单

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