又一“植物人”被外科手术唤醒！

我国神经外科学会将持续3个月以上无意识活动、存在睡眠-觉醒周期的患者确诊为DOC状态，即“植物人”。

在影视作品里，亲情、爱情，似乎都是唤醒“植物人”的心灵之药。但在现实世界里，医学和科学仍是更有效的方法。

◆一场意外，30岁男子成植物人

意外之所以是意外，是因为它总让人猝不及防。梁华（化名）今年刚满30岁，正值而立之年。1月17日，一场车祸让他当场昏迷，头部、身体多处擦伤。被紧急送到当地医院时，CT显示梁华左侧额颞顶硬膜下血肿及右侧颞部硬膜外血肿。外院急诊先后实施了左侧额颞顶硬膜下血肿清除术及右侧颞部硬膜外血肿清除术。

尽管手术及时且手术过程顺利，但术后梁华始终没有醒来。3月初，梁华家人将他送来广东三九脑科医院。

神经外六科主任吴杰在查体时发现患者无意识自动睁眼，不能发声；左侧额颞顶部可见大小约6cm*8cm的颅骨缺损，减压窗张力较高。影像检查提示交通性脑积水。为缓解症状，梁华在我院先后接受了脑室腹腔分流术及左侧额颞顶部颅骨缺损修补术。

直到5月中旬，距离梁华发生车祸已经过去4个月，他仍未醒来，可被判定为意识障碍（disorder of consciousness，DOC）状态，也就是俗称的“植物人”。

颅脑受到严重外伤后，患者通常会出现意识障碍，有些患者的意识会随着时间的推移逐步得到恢复，这种情况一般见于昏迷时间在3个月内的患者身上。如果昏迷时间超过3个月，患者通常很难再苏醒过来，很可能会一直都处于”植物人”状态。

◆昏迷数月，终被一外科手术唤醒

经过完整的脑功能评估，吴杰认为患者仍有苏醒可能，可以尝试采取神经调控的方式实现促醒。越早进行治疗，患者苏醒的几率也就会越大，康复的效果也越好。这个治疗的关键点就是在患者持续昏迷的时候采用介入治疗——高颈段脊髓电刺激促醒术（SCS）。

功夫不负有心人，梁华在接受“脊髓电刺激（刺激器）植入术”后，又经过近2个月的持续电刺激及物理康复等治疗，他的病情终于有了明显改善，慢慢恢复了意识，最终彻底清醒！

配合相应的康复治疗后，梁华不仅能够正常交流，还能独自站立、在扶持下可缓慢行走。到8月初出院时，为庆祝“重生”，梁华还特意和医生合影留念。

◆手术是唤醒“植物人”的有效手段

“植物人”在影视剧里是常见的桥段，但在很多人的观念里，“植物人”仍比较罕见。实则不然，随着重型颅脑损伤人数的增多，急诊以及重症技术的发展，越来越多危重患者的生命得以抢救，有报道指出，有14%的外伤性的昏迷患者及12%的非外伤性的昏迷患者最终会进入DOC状态。有数据显示，我国目前约有30万名患者正处于DOC状态，并以每年7-15万的速度增长。

无论是影视作品，还是新闻报道，“植物人”被唤醒都算“奇迹”，可见植物人的治疗仍是世界性医学难题。SCS是一种治疗DOC状态的新治疗手段。高颈段脊髓电刺激促醒术（SCS）是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓、神经来治疗疾病的方法。患者接受治疗后，可能不会立即出现意识恢复，大概需要3-12个月的持续刺激才能看到效果。为确保疗效，所有手术患者要经过严格的术前评估，如具有清醒的可能，SCS可作为一种新的、行之有效的促醒治疗方法。

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