牙龈出血、牙缝变大要及时就医，警惕这个“沉默的杀手”

" 现在多数市民口腔健康意识不强，基本是牙齿疼痛或者松动才来口腔科看病。" 罗湖区人民医院口腔牙周粘膜科主任叶萍说，牙周病的患者八成都 " 拖 " 到中晚期才来看，这时往往已错过最佳治疗时机。叶萍提醒，牙周病早期症状不明显，当出现牙龈出血、牙缝变大，吃饭塞牙，牙齿发酸等现象就应及时就医，否则可能会导致牙齿松动、丧失等严重后果。

▲叶萍在为患者做口腔治疗。刘玉文 / 图

 牙周病发病隐匿，早期一般无症状

据叶萍介绍，牙周病是指发生在牙周组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，也是引起成年人牙齿丧失的首要原因。

" 牙周病与龋齿不同，它起病隐匿，初期不会疼痛，早期仅有出血等轻微症状，且病程长，可达数年之久，因此很容易被忽视。" 叶萍表示，牙周病的早期症状是刷牙和咬硬物出血，如果在这个阶段进行积极治疗，效果好，花费少。如果等到出现疼痛、肿胀、牙齿松动、脱落或咀嚼功能障碍时，已错过最佳治疗时机，不仅治疗难度加大，治疗费用增加，而且无法恢复到原来的健康水平。

“ 牙周炎会在不知不觉中使牙周组织遭到严重破坏，以致严重松动牙齿不得不被拔除。" 叶萍打比方说，" 如果把牙齿比作一棵大树，牙根就像树根，而牙齿周围的组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨等就像树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了，那么即使大树没有被虫蛀，也会倒掉。同理，如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨破坏到一定程度，即使牙齿没有烂也没办法保留。"

 33岁男子重度牙周炎半口牙要拔掉

日前，33 岁的刘先生（化名）因为嚼东西使不上劲去罗湖医院口腔科就诊，通过拍 X 光片等检查，叶萍发现刘先生患有重度牙周炎，所有牙齿均出现不同程度松动，牙槽骨已经基本吸收到牙根尖部，其中 11 颗牙齿必须拔掉。

刘先生很崩溃，他的牙齿平时并没有明显的疼痛症状，怎么一下子到了如此严重的程度？不拔牙行不行？叶萍解释说，刘先生的牙周炎导致牙槽骨严重破坏，牙齿松动，经检查确定其中的 11 颗牙齿已无法保留，必须拔掉，否则会影响其他牙齿的愈后效果，可保留牙齿必须系统治疗，控制炎症。并且加强自我菌斑控制，定期复查，维护治疗，否则，不仅咀嚼功能严重破坏，还会带来全身的不良影响。据叶萍介绍，像刘先生这样年纪轻轻就有严重牙周病的患者并不少见，因此提高市民的口腔健康意识迫在眉睫。

牙周病序列治疗一般分为三个阶段：

• 第一步是基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，通过清理牙龈上下方的牙菌斑和牙结石来控制牙周炎；

• 第二步是手术治疗，满足手术适应症的患者行翻瓣手术；

• 第三步是维护期治疗，由医生定期进行专业牙菌斑控制，包括洁牙、喷砂等。

 预防牙周病从日常好好刷牙开始

据了解，根据第 4 次全国口腔健康流行病学的调查，国人牙齿出血率为 87.4%，牙结石检出率 96.7%，严重牙周炎的检出率为 52.7%。也就是说，平均 10 个人中 9 个有牙周病，5 个有比较重的牙周炎。

那么，牙周病是如何形成的？据叶萍介绍，牙周炎的主要致病因子是牙菌斑，细菌及其产生的大量毒素刺激牙龈发炎，如果在这个阶段进行积极治疗可以完全恢复牙周健康。相反如果牙龈炎症继续发展，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，最终的结果就是牙齿松动和脱落。牙菌斑无法通过漱口或者药物去除，最好的办法是机械清除，一是正确的刷牙，辅助使用牙线、牙缝刷；二是由专业的口腔医生进行专业维护，控制牙菌斑。

叶萍强调，对普通市民来说，刷牙是预防牙周病最有效的手段之一。" 不过有的人刷了一辈子牙，都不会正确刷牙。" 叶萍说，牙齿和牙龈交界的部位是刷牙的重点部位，刷毛一半放在牙齿上，一半放在牙龈上。牙刷毛应与牙面呈 45 度角，先原位颤动，然后下牙向上、上牙向下刷，千万不要横向刷，要面面俱到，并且必须辅助使用牙线和牙缝刷清洁牙缝。"

另外，刷牙的时间一定要够长，健康人群推荐每次刷够三分钟，并配合使用牙线。牙周病患者因为需要使用牙缝刷，因此我建议再延长一些时间。牙齿就像你的爱人，每天爱护它多一点，它就会对你不离不弃。"

 患上牙周病麻烦的不仅是牙齿

牙周炎由于无力咀嚼食物，可直接引起消化不良、营养缺乏等消化系统疾病。但牙周炎的危害绝不仅于此，现有研究表明，牙周病与心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病、孕妇的早产及低出生体重儿、老年人的阿兹海默综合症等密切相关。叶萍表示，当牙周炎发生时，每天的咀嚼活动都会使细菌及其毒物进入血液循环，增加全身疾病的风险。因此，保护牙齿就是保护全身健康。

" 保护牙齿无法一劳永逸。" 叶萍说，得了牙周病，需要终身维护，如果生活习惯不改变，牙周病随时可能 " 卷土重来 "，因此普通民众需要增强口腔卫生和保健的意识，一旦出现牙龈出血、口腔有异味、牙齿酸软或是牙齿变长、牙缝变大，一定要及时就医，不要等到牙周病严重了才引起重视。

牙周科小档案

目前，罗湖医院牙周专科医护人员共 10 名，医生 6 名，医助 4 名，护士 2 名。其中医生副高职称 1 名，主治两名，医师 3 名，5 名硕士研究生学历。该科拥有美国进口弗罗里达电子探针检测设备、瑞士进口 EMS 无痛牙周治疗仪、法国进口赛特利牙周治疗仪、德国进口半导体激光设备、显微镜及显微牙周手术器械等先进医疗器械及设备。

来源：深圳晚报

编辑整理：罗医宣

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