终于鼓起勇气去看“阳痿”，竟是血压惹的祸……

医学界交通委提醒您：   

道路千万条，安全第一条，行车不规范，丁丁泪两行。         

咳咳，前方注意，这是开往幼儿园的车，注意力请保持高度集中~  

今年的欧洲心血管年会 （ESC） 可谓是百花绽放，多达5000例的选题可让小编乱花从中迷了眼，好在眼前一亮，看到这个标题不经拍手称赞。     

来自德国的Nikolaos Ioakeimidis教授分享了一项关于办公室血压、降压药的使用与男性性功能障碍的关系。

图1 来源ESC官网截图 

相信大家也是迫不及待看这个研究了，下面我们一起来回顾此次精彩内容。 为了量化血压水平与阴茎血管疾病严重程度之间的关系，以及探究降压药物的使用对血压水平与阴茎血管损伤之间潜在关系的差异，研究者首先找到了356名有勃起功能障碍 （ED） 且无糖尿病和心血管疾病病史的男性患者，并进行阴茎收缩期峰值流速 （PSV） 连续测量。

勃起功能障碍：指在过去3-6个月性生活过程中，阴茎不能持续达到和维持足够的勃起并获得满意性生活。

根据患者收缩压 （SBP） 和舒张压 （DBP） 的不同分为3组，分别为正常血压组 （SBP <130mmHg和DBP< 85 mmHg，n=117） 、正常高值血压组 （130 mmHg≤SBP<140 mmHg或85 mmHg≤DBP<90 mmHg，n=91） 、高血压组 （SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg，n=148） 。整个研究人群中有164 （46%） 名患者接受了降压药物治疗。 研究者对患者的海绵体内注射前列腺素E1 （目的是让丁丁“硬”起来） 后并测量PSV值，若数值较低则表明阴茎血管内血流量不足、存在严重的血管源性ED。

最终的结果是什么样子的呢？

图2 高血压组、正常高值血压组、血压正常组降压治疗干预和不干预情况下PSV情况比较 

从上图我们可以看到，高血压组中未降压治疗和采取降压治疗者的平均PSV值非常相近。 

未接受降压治疗的正常高值血压组平均PSV值明显高于降压治疗的正常高值血压组、低于未接受降压治疗的正常血压组 （P值均＜0.05） 。 

调整年龄参数后，我们发现在未接受降压治疗的人群中，PSV值在三组中的大小为高血压组＜正常高值血压组＜正常血压组 （P=0.01） ，这可能与长期动脉高血压本身造成阴茎血管系统显著的结构改变 （内皮功能障碍、动脉硬化/钙化） 。 

高血压会造成小动脉的管腔狭窄，加速动脉硬化的进程，而勃起是靠阴茎内血管扩张、血流充盈海绵体而实现的。阴茎的动脉因为血压高而造成狭窄，导致动脉供血不足，从而破坏了阴茎勃起的动脉系统。

同时，高血压多血管的损伤也可累及静脉系统，导致静脉不能有效关闭，血流不能足够储蓄而导致勃起障碍。另外，高血压可损伤海绵体神经支配，神经递质及含一氧化氮神经纤维数量减少，对性刺激的勃起反应降低；引起海绵体平滑肌功能损伤，海绵体顺应性和平滑肌的舒张功能受损，导致静脉关闭机制障碍，从而引起勃起功能障碍。 

而在调整年龄参数后接受降压治疗的三个组具有相近的PSV数值 （P=0.54） 。研究者认为，这可能与降压药的副作用有关。 若要解释上述的研究结果，需考虑三种血压组中治疗和未治疗人群中的差异。在正常或正常高值血压组中，借助超声检查，可发现降压药会对阴茎小动脉结构造成一定的损伤。 而在高血压组中，未治疗组和治疗组间的PSV差异不明显，这可能意味着高血压患者的阴茎血管已经发生显著的结构变化， 降压药物的使用可能并不进一步减少阴茎血流流入。Nikolaos Ioakeimidis在ESC大会上表示。 看完研究是不是晕乎乎的， 总结一下：

• 高血压会导致阴茎血管结构改变，需警惕勃起功能障碍；

• 服用降压药会对高血压患者的勃起功能障碍造成一定的影响。

@不懂就问：那为了美好的“性”福生活，高血压患者是不是不该吃降压药？ 大错特错！  

高胆固醇、糖尿病、吸烟…… 与勃起功能障碍也脱不了干系！ 除此之外，其他心血管疾病风险因素也会加重已有的勃起功能障碍……

一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则就说明了这个情况。

在排除了年龄因素之后，高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多（OR：1.54, 95% CI：1.05-2.26; p=0.027）；而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近1倍（OR：1.93, 95% CI：1.18-3.17; p=0.009）！

此外，研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联：

在单一风险因素中，高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%，糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低，只有7.4%。

在双风险因素中，高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%，其次是高胆固醇+高血压——26%。

这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。

本文来源：医学界心血管频道

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