色素痣还是黑色素瘤的自我判断

痣，每个人都有。有些痣长得恰到好处，会给颜值加分，也就欣然接受了。但也有些痣非但影响美观，还有一定的安全隐患，于是越来越多的有“痣”一族决定祛痣。对于一些恶性的色素痣比如黑色素瘤我们还是要祛除的。今天我们来讲一讲关于黑色素瘤那些事情。

概述

小小的色素痣，摩擦摩擦竟然会变成恶性肿瘤？对此，很多人担心不已。没错，色素痣经过外伤、反复摩擦或者长时间暴晒，确实存在癌变风险。

相关数据表明，黑色素瘤或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。 

黑色素瘤如何“自检”？

恶性黑色素瘤作为恶性程度极高的肿瘤，着实令人害怕，那什么样的痣，有癌变风险呢？临床上判断痣是否为恶性有ABCDE原则：

A（Asymmetry）：不对称法则，良性色素痣通常是对称的，具有光滑的圆形或椭圆形轮廓，而黑色素瘤病变的形状通常不对称，多为不规则形。

B (Border)：边界法则，普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，有恶变的色素痣通常边界模糊且不规则，多参差不齐，呈锯齿样改变。

C(Color)：颜色法则，普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。如果痣的颜色分布不均匀，需要提高警惕。 

D（Diameter）：直径法则，普通痣一般小于5毫米，发生恶变的色素痣直径通常比较大，一般大于6毫米，任何直径大于1厘米的色素斑都要活检评估。 

E（Evolution）：进展法则，普通痣常年不会发生变化，没有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。

也就是痣在短时间内有比较大的变化提示恶变的可能。对照“ABCDE 法则”，如果自己身上的痣可以 “对号入座”，一定要尽快到医院皮肤科就医。

温馨提示                  

在中国，手、足部位的肢端黑色素瘤发病率占一半左右，其他经常被摩擦的部位如肘部、头皮、外阴等处的痣也易恶变。如果指 （趾）甲下的皮肤出现“黑线”，且色素范围迅速扩大或颜色侵及甲外皮肤，也可能是黑色素瘤。

除了特殊部位要密切观察以外，定期皮肤检查也至关重要。定期的皮肤检查对发现可治愈的早期黑色素瘤至关重要。如果有黑色素瘤病史或家族史，或是有发育异常的痣，应每月自查一次，并请专业医生规律地检查皮肤。检查频率依危险因素分级而定，推荐高危患病者每年检查4次。 

参考文献：

[1]CSCO黑色素瘤专家委员会.中国黑色素瘤诊治指南(2011版)，临床肿瘤学杂志，2012，02：159-171.

[2]杜豆.祛痣，究竟该怎么选？[J].医学美学美容，2019，12：53-54.

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