现代医学是不是拿前列腺炎没办法,为什么?

2020
09/07

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岳文昌医生
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现代医学有很多问题并没有解决,我们对人体以及疾病的认识也处于发展中阶段,并没有达到一个彻底或者接近彻底认识的地步,对于慢性前列腺炎也是一样。那么现代医学既然对疾病的认识不够,为什么我们还要继续相信和研究现代医学呢,因为现代医学提供了一种很好的发展模式,在以后的道路上有能够逐渐认识真相的能力。

前列腺炎按急慢性可以分为急性和慢性,现代医学对急性前列腺炎取得了很好的治疗效果,因为急性前列腺炎的病因明确,且有抗生素这种特效药物。而所谓的比较难治的前列腺炎是指慢性前列腺炎,慢性前列腺炎作为现代医学尚未完全认识的一种疾病,目前的确给很多男性带来了很多困扰,但是目前看来,用慢性前列腺炎诊疗指南里面推荐的治疗方法,还是能够得到很大的缓解的,而且需要长期坚持。因此直接说现代医学对前列腺炎没有办法是不太准确的,只能说没有相关的特效药,没有一劳永逸的治疗办法。

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为什么慢性前列腺炎很难治疗?

我个人认为人类没有彻底认识慢性前列腺炎,以及慢性前列腺炎比较难治疗的原因主要有以下几点:

  • 人类研究某种疾病的投入,与这种疾病给个人类来带来的影响有关。比如这次新冠肺炎,因为传染性强,给人类带来巨大的不良影响,因此我们也会不惜代价的对待这件事。还有癌症给人带来巨大损失和痛苦,因此关于癌症的研究也是非常非常多的。像普通感冒虽然发病率也很高,但是并没有严重的后果,所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。有些病虽然致命,但是因为发病率很低,对整个人类影响并不大,因此投入的研究也非常有限。慢性前列腺炎并不是要命的疾病,而且发病率也不算特别高,所以大家对前列腺炎的研究并不算很多,而这也会影响人类对慢性前列腺炎认识的速度。

  • 我们对慢性前列腺炎的具体病因并不是十分清楚,因此不能对病因进行治疗。我们都知道如果能够对一个病的病因进行彻底的治疗,那么就有可能达到根治的目的,很可惜目前慢性前列腺炎并不具有这种特点。

  • 大多患者对前慢性列腺炎的基本特点并不了解,而且对慢性前列腺炎有非常大的情绪抵触,导致其心态失常,心理上病情也会持续加重。很多患者对慢性前列腺炎并不了解,在网上自己看到很多人说前列腺炎会引起男性不育、性功能障碍等严重的并发症,导致过度担心,从而产生一些精神症状。还有很多患者认为慢性前列腺炎是不能有性生活的,这也是认识不正确,适当的性生活对改善慢性前列腺炎的症状是有帮助的,长期禁欲反而会加重症状。

  • 目前市场上没有针对慢性前列腺炎的特效对症治疗的药物,既然没有根治的药物,如果有能够缓解症状的特效药也行,比如高血压虽然也治不好,但是吃药能够有效的控制,如果能够有高血压这样的药物,那么也是一种福音,但是很可惜的是并没有。

  • 慢性前列腺炎所需的基础治疗却是一个长期且需要耐心的治疗模式,很多患者难以坚持。基础治疗要求患者改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴、规律性生活或前列腺按摩以及坚持有氧运动等,而这些都需要患者长期坚持,很多人却难以坚持,没有等到见效就已经放弃。

综合以上,我们可以看出目前慢性前列腺炎的处境,既没有根治药,也没有对症治疗的特效药,只能依靠自己不断的坚持,所以看起来这个病的确是非常棘手的。

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前列腺炎的分类有什么意义?如何分?

虽然前列腺炎没有特别有效的方法,但是还是需要积极治疗的,但是前列腺炎是分类型的,其目的是为了更合理的治疗前列腺炎,不同的类型有不同的治疗侧重点。 其具体分型如下:

  • Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎

  • Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎

  • Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

  • Ⅳ型:无症状性前列腺炎

急性前列腺炎的病因明确,主要是由病原菌急的性感染所致,经过积极的抗感染治疗是能够治愈的。无症状前列腺炎虽然检查有些异常,但是没有临床症状,这种情况是不需要治疗的。这两种前列腺炎就不多说了,因为对人的影响并不大,一个能够治好,一个不需要治。

中间两种慢性前列腺炎治疗起来并不容易,特别是Ⅲ型前列腺炎,因为病因不明,比较不容易治疗。 Ⅱ型慢性细菌型前列腺炎是由病原菌感染引起,可以使用抗生素治疗,但是这种前列腺炎占的比例很低,约5%~8%。Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上,病因不明,根据其有无炎症证据,又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型,这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右,其中ⅢB型更为棘手。

慢性前列腺炎的发病机制及其难治的具体原因是什么?

一、Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎

该类型的前列腺炎主要是病原菌逆行性感染前列腺所致,相比于急性前列腺炎,这个过程比较缓慢。

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前列腺位于膀胱下方,组成尿道的一部分

正常逻辑是知道了某种疾病的具体病因,应该比较好治,但并不是这样,这种类型的前列腺炎并不容易治疗。其难治的主要原因有:

  • 慢性感染和急性感染相比,其面积比较局限,且和人体免疫系统以及形成一定的适应性,自身免疫力较难彻底清除病灶。

  • 慢性前列腺炎患者经过多次非严格抗生素治疗以后,可能会产生细菌耐药,耐药以后再选用普通或者同种抗生素则效果较差。

  • 细菌在病变部位形成生物膜,对抗生素以及人体免疫形成了一定的隔离抵抗。

  • 有些患者患有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围的其他慢性感染,这些持续存在的病因让病情容易反复。

二、Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

该类型慢性前列腺炎病因不明且复杂,可能是多种病因的相互作用,其可能的病因有:

  • 排尿功能异常:研究表明患者的尿流动力学的异常,这种情况的后果就是可能会导致尿液反流至前列腺,将一些尿中有害的物质带入前列腺内,对前列腺造成影响。

  • 病原菌感染:虽然常规的检查并没有发现这该类前列腺炎和细菌感染有关,但是更高级的监测方法能够发现一些感染的证据,不过这并不能明确的判断这就一定是由细菌感染所致。

  • 精神心理因素:长期治疗效果不佳的患者有一半以上有精神障碍,如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等,严重者有自杀倾向。这些精神疾病会导致神经肌肉功能失调,产生一系列的排尿以及疼痛等症状。但是目前并不能确定这种心理变化是前列腺炎的病因,还是前列腺炎继发导致的精神症状,彼此的因果关系相互交融,难以判断 。

  • 神经内分泌因素:自主神经和内分泌功能异常,可能会导致盆腔神经和肌肉的功能出现异常,而盆底神经肌肉功能异常可能会产生慢性前列腺炎的症状。

  • 自身免疫因素:自身的免疫系统如果出现异常,自己的免疫系统就会对自己的身体发生免疫反应,会损伤自身的组织,如果这种自身免疫反应和前列腺相关,那么就有可能出现前列腺炎的症状。

关于Ⅲ型前列腺炎的其他病因还有很多,以上列举几种是目前提到比较多的,还有些其他机制目前被提及的并不是很多,而且有些因素还在不断的研究。

如何预防慢性前列腺炎?

既然治疗效果不好,那么预防就显得格外重要。就像癌症一样,尽量的预防,如果预防不了,也要定期体检,早发现早治疗,而慢性前列炎一样,能够预防就预防,不能预防,一旦发现异常就早期采取措施。要想知道慢性前列炎如何预防,就要了解一些慢性前列腺炎的诱发因素。

慢性前列腺炎的常见诱发因素有:久坐、吸烟、饮酒、爱吃辛辣、个人卫生差、性生活无保护、运动量少、长期疲劳以及长期精神压力大等。

避免以上诱发因素能够降低慢性前列腺炎的发病率,但是没有那些诱发因素不代表一定不会得前列腺炎,有了那些诱发因素也不代表一定会得前列腺炎,只是这些诱发因素会增加得慢性前列腺炎的概率。

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如何治疗慢性前列腺炎?

这段不是本文的重点,因此只是简单说一下治疗原则,不详细介绍治疗过程和方法,如果有需要的朋友可以继续参考我有关慢性前列腺炎治疗的文章。

  • Ⅱ型:治疗可以选用合适的抗生素抗感染治疗,疗程一般为一个个月到一个半月。根据其症状的特点可以加用α受体抑制剂改善排尿症状,也可以加用非甾体抗炎药进行止痛治疗。

  • ⅢA型和ⅢB型:ⅢA型可以尝试经验性使用抗生素2~4周,然后根据效果再决定以后是否需要继续服用抗生素;ⅢB型则不主张使用抗生素。除了抗生素以外,其余的治疗方式都和Ⅱ型是一样的,只是会根据具体症状不同而有一定的侧重点。

不管Ⅱ型,还是Ⅲ型都应该采用基础治疗,比如避免久坐、戒酒限烟、不吃辛辣、调整心态、积极锻炼身体做有氧运动、温水坐浴以及规律的性生活等,这些对于治疗慢性前列腺炎是非常重要的。除了以上几种,根据具体情况还可以酌情选择前列腺按摩、生物反馈等物理治疗,这些只是酌情选择,不作重点考虑。

总结

现代医学虽然看似发达,其实远没有达到我们预期的那样,就像浩瀚的宇宙,虽然我们已经进入太空,但是对宇宙的了解也是很少的。虽然现代医学没有揭开慢性前列腺炎的谜底,但是现代医学为我们认识人体自身提供了一个非常好的方法,这种方法可以重复,可以让后人接着前人的成果去研究,因此有了这种方法,我们只需继续坚持走下去即可。

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关键词:
前列腺炎,症状,病因

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