房颤有多离不开心电图？

房颤发作时，什么最重要？

有人说是直接用除颤器

有人说是去医院进行治疗

有人说是吃抗心律失常药物

有人说是吃抗凝药，防止血栓形成

其实这些都重要，但很多时候除颤器、药物都不在身边，也无法立刻到达医院，这个时候心电监测就变得尤为重要了。今天好好讲一下动态心电监测对房颤患者的重要性。

动态心电监测就是长时间、持续监测心电图，由此可以反应房颤最重要的两个指标：

房颤负荷

（Atrial Fibrillation Burden)

为房颤发生时间占记录整体时间的百分数。该值越大说明房颤持续时间越长，因此该值能客观评价药物或非药物治疗房颤的有效性。

房颤密度

（Atrial Fibrillation Burden Density)

房颤在发作时间上的集中趋势。当房颤负荷一样时，房颤密度的不同会影响检出率，也会直接指导心电监测方法的选择。

这两个指标对于房颤，就像体温对于发烧、胆固醇对于血脂一样重要，他们主要用于：

l  了解房颤的严重程度

l  了解房颤的发生原因，是否由冠心病、高血压或其他疾病导致

l  更好地选择抗心律失常药物

l  评价血栓栓塞风险的高低

l  判断是否选择抗凝药物

l  评价减重、降压等方式缓解房颤的效果

l  最终预防卒中发生

怎样通过动态心电监测获得这两个指标呢？

最重要的两点就是：及时捕捉房颤发作时的心电图和持续记录房颤不发作时候的心电图

说白了就是持续不停的监测！

由此，大部分人可能第一反应是医院的Holter，可以24小时随时监测房颤的情况。但是由于许多房颤患者的发作时间不确定，无规律可循， 24小时已经远远不足以捕捉到所有房颤的发作。

研究发现，佩戴24小时Holter仅能发现约50%的房颤事件，而佩戴7天房颤事件的发现率可达80%-90%。同时，美国心脏节律协会科学年会(HRS)表示，对于大多数房颤患者而言，如果心电事件监测少于30天，房颤被发现的可能性较低。而通过心电监测器进行长期、连续心电事件监测的患者，房颤发现率升高显著。

但是，连续几天甚至几十天佩戴Holter仅限于短期研究，实际操作的话，生活和工作都会受到影响，明显不是长久之计。

佩戴Holte示意图

这时候就需要适宜更长时间佩戴的心电监测设备了。

目前常用的设备有心电手表、手持心电记录仪、小型心电记录仪、心电贴、心电衣等，但是他们仅支持短时间内心电采集（1分钟至十几分钟），想起来时候测一下，或者感觉不适时候测一下，这样不仅会对房颤事件有遗漏，而且无法记录非房颤时候的心电图。同时，心电贴对于位置的摆放有一定要求，自行操作经常因为位置不合适而影响监测结果。

心电衣完美解决了上面这些问题，推荐大家使用。

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