千字科普:讨厌的幽门螺杆菌,你死定了

2020
09/18

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胃肠病科普
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根除幽门螺杆菌必须知道的几件事。

幽门螺杆菌(下称HP)是唯一定植于胃里的微生物,由于其顽强的生命力,被称为微生物界的小强。它有非常强的致病力,是WHO定型的一级致癌因子,胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等,以及70余种胃外疾病,均已证明与其密切相关。

根除幽门螺杆菌,成为预防胃癌及胃病的最为重要的可控因素。

因此,了解幽门螺杆菌的前世今生,非常有必要。

一、它是如何传播的?

幽门螺杆菌因为主要定植于胃与口腔,因此主要传播途径是口-口传播;

这包括中国式聚餐、共用餐具、洗漱用具、亲吻、嘴对嘴喂食;因此,提倡公筷公勺势在必行;也尽量减少聚餐机会;婴幼儿餐具单独消毒使用;

另外,粪便、生水、未熟透的食物,也可能有HP沾染,应尽量避免生食,饭前便后要洗手。

二、如何检查有没有被感染

主要检测手段有两大类,有创的(胃镜活检、快速尿激酶实验、幽门螺杆菌抗体检测),和无创的(碳13/14呼气试验、粪便抗原实验)。

1、首次检测,临床推荐的一线检测手段是碳13或碳14呼气试验,简单快捷、准确无创。

但会受药物影响:抗生素服药后一个月内、抑酸剂2周内,不得使用;

此时可选择HP抗体检测或粪便检测。

另,碳14不适用于孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童,可选择碳13.

2、治疗后复查,不能采用HP抗体检测,推荐碳13/14呼气试验。

3、胃镜活检有一定的局限性,阳性即可认定感染,阴性,需要结合碳14呼气试验;

三、查出来阳性,都需要治疗吗?

第五次共识建议以下人群进行治疗:

刘文忠教授则建议,18-74岁成年人,只要没有抗衡因素,都建议根除治疗。而且越早越好,18-40岁之前根除,受益最大,在浅表性胃炎阶段根除,几乎能100%预防肠型胃癌的发生。

四、治疗

推荐含有铋剂的四联疗法,摒弃此前的三联疗法。

2种抗生素+一种抑酸剂+一种剂;

常用的方案,比如:

阿莫西林,1000mg,克林霉素500mg,一天两次,餐后;

奥美拉唑20mg,枸橼酸铋钾220mg,一天两次,餐前。连服10-14天。

这里只是举例,请您务必在消化内科医生的指导下用药,不可自行买药服用,切记!!!

五、治疗后复查与复发

治疗结束后,停药4周,使用碳14呼气试验检测是否根除成功;

一旦阴性,就说明根除成功了;

一旦阳性,说明根除失败,需要再等3-6个月重新杀菌。

一般来说,根除成功后,是不容易再次感染的,研究表明,每年的感染率低于1%;5年内再次感染的机率在3-5%之间。

由于HP有极强的传染性,一旦一个人被感染,其他家庭成员也可能是阳性,因此建议家里成年成员也要查杀。


六、确保根除成功,你必须这样做

1、不能迷信网传的杀幽秘方,比如丁香茶,杀幽牙膏、火麻油、蒲公英、益生菌等;必须要使用规范的四联疗法。

2、服药要足疗程(推荐14天,不低于10天),足剂量、分清饭前饭后,停用不相干药物;服药期间戒酒戒烟,禁食辛辣油腻食物。

3、尽量选择质量好的药物。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
幽门螺杆菌,科普,根除,胃癌,感染

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