神奇的脑内起搏器，治愈十年帕金森

近日，上海德济医院神经外科就收治了这样一名身患帕金森病十年的患者。在经过各项检查和了解病史之后，神经外科龚德山主任为患者蒋女士制定了脑深部电刺激手术治疗方案，通过微创在患者脑内植入了两根电极和起搏器。手术3周后，当起搏器开关打开时，奇迹发生在了所有人眼前。

不抖的帕金森患者

十年病程宛如生锈机器人

今年67的蒋女士是上海青浦人，大约十年前出现了肢体僵直的情况，只能以小碎步行走，手臂不能自然摆动，全身转动时也只能一步一步挪。 起初蒋女士以为是长久不运动导致并未太在意，但是后面她的肢体僵硬程度已经到了起身、穿衣、吃饭都要家人帮忙才能完成，最严重时仅起身到站立都需要十多分钟才能完成。11年下半年，蒋女士到当地医院就诊，医生诊断为帕金森病。

“一开始因为我妈不抖，所以我们都没往帕金森这个病上去想。怕误诊还去了几家医院检查，都说是帕金森病，我们才接受这个事实。”蒋女士的女儿告诉我们，“ 吃药后刚开始病情控制得还行，但是今年上半年开始恶化。发病时我妈像个生锈的机器人，站着腰挺不起来，在床上又无法平躺，别说日常生活了，每天睡觉都没法好好睡，非常痛苦。”

为了缓解病情。蒋女士尝试加药。但就算药量加到最大，药效也只能维持一、两个时，而且每天多次的大剂量服药带来了严重的副作用。这样的情况给蒋女士和她的家庭带来了极大的负担，多处咨询后在朋友的推荐下，他们来到上海德济医院神经外科就诊。

脑部植入起搏器

破解困扰患者已久的难题

当神经外科龚德山主任了解蒋女士的情况后，觉得可以用脑深部电刺激(DBS)手术进行治疗。这是当前较为先进的一种帕金森治疗方式，给患者大脑特定的区域植入电极，通过刺激器释放信号干扰脑部异常神经电活动，将脑部功能恢复到相对正常的功能状态，从而减轻帕金森患者的运动障碍症状，提高生活治疗。

“这位患者患帕金森已经十年了，而且双侧都出现了症状。她现在的情况无论口服哪种药物效果都不会理想，但是通过DBS手术能够很大程度上治疗她的症状。”在进行了详细的术前检查和综合评估后，龚德山主任向蒋女士及家属表达了自己的想法。

“对于脑部动手术其实我是有一些顾虑的，毕竟我年龄那么大了”，蒋女士告诉我们，“ 但是通过和龚德山主任的反复沟通，他的专业知识和耐心的态度打动了我。这些年因为这个病我感觉都要活不下去了，有龚德山主任的帮助，我愿意去冒这个风险！

 7月5日，由龚德山主任带领的神经外科团队为蒋女士进行了手术，通过术前用ROSA机器人进行的精准影像定位，在蒋女士脑部的标记位置打了一个直径1厘米的圆孔，将电极植入了预定靶点位置，在初步测试后植入脉冲发生器，将其与电极相连，为蒋女士的大脑装上了一个“调控开关”。

轻轻按下一个键

“关”掉十年帕金森病

 龚德山主任介绍，因为颅内植入微电极会有轻微毁损效应，因此手术后一般需要等三个星期再开机。三周后，当开关打开时，落蒋女士原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来，随后从坐姿到站姿，从翻身到起床都得到了明显改善，特别是行走方面与常人已经并没有太大的区别。十年帕全森就这被“关”掉了,看到这一幕，蒋女士的女儿忍不住哭了出来。

“我好多年没见过妈摆着手走路了，小碎步也不见了。虽然术前龚德山主任告诉我这个见效很快，但没想到能那么快就看到妈妈正常走路，非常感谢龚德山主任的帮助。”

龚德山主任告诉我们，很多人觉得帕金森病要10-15年后才考虑手术，但实际上有5年患病史的患者已经可以接受DBS手术治疗，而且越早进行DBS治疗越能有效降低症状恶化的风险。据统计，DBS手术和药物治疗的联合治疗方案在改善症状、减少药物并发症和提高生活质量等方面均明显优于单纯药物治疗方案。反之如果等到高龄了再选择DBS治疗，患上其他疾病和手术并发症的风险都会增大。因此，希望帕金森病患能选择科学、正确的治疗时机尽早进行DBS手术治疗。