无诱因胸闷、咳嗽,警惕纵隔肿瘤!——佛山市一古卫权

2020
09/04

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纵隔肿瘤的症状与治疗。

55岁刘女士3个月前无明显诱因“胸闷、咳嗽”,未治疗,近期症状加重,在家人的催促下来到佛山市第一人民医院就医。胸部CT发现右侧前纵隔巨大肿物,大小约11cm×9cm。

由于纵隔肿物占据了右侧胸腔大部分空间,压迫心脏影响了心脏正常工作,肺组织被挤压空间近一半,且与气管、心包等周围组织形成黏连。若任由病情继续发展,势必对心肺造成不可逆转的损伤。

古卫权主任带领胸外科团队为患者制定了周密的治疗方案,施行“胸腔镜下右侧纵隔肿物切除术”,手仅仅历时30分钟,顺利结束,术后患者胸闷、胸痛缓解,经治疗顺利出院。

据古主任介绍,近年来纵隔肿瘤逐渐增多,但像刘女士这样巨大肿物,临床上较为罕见。佛山市第一人民医院胸外科利用先进的胸腔镜微创手术,为患者解除病痛,恢复健康。

1、什么是纵隔肿瘤?

纵隔位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱前面,上为颈部入口,下达膈肌。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。

为了便于纵隔病变的解剖定位,临床常把纵隔分成上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。

纵隔肿瘤是纵隔部位生长的肿瘤,纵隔内组织和器官较多,肿瘤来源复杂,所以纵隔区内肿瘤种类繁多,包括原发性肿瘤和转移性肿瘤,原发肿瘤中以良性为多见(如下图)。转移性肿瘤多数为淋巴结的转移,例如肺癌、食管癌、乳腺癌等的淋巴转移。

纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生,纵隔肿瘤又较“隐蔽”、“狡猾”,临床上常无症状,体检时胸部X线片,早期常被遮挡不易发现,常为胸部CT检查所发现。所以纵隔肿瘤又被称为一颗悄无声息的“不定时炸弹”,随时威胁着患者的健康。

2、纵隔肿瘤有什么症状?

部分病例无明显临床症状,体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵膈内的重要脏器(大血管、心脏、气管、食管、神经)而产生相应症状,此外,还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状。

①压迫症状:多见于上纵隔肿瘤。压迫上腔静脉可出现面部、上肢肿胀,颈静脉怒张;压迫食管可引起吞咽困难;压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。

②呼吸道症状:咳嗽、阵发性咳痰等,痰量较少,且质地粘稠,随着病情发展,还可能会出现胸闷与气短症状,是由气管或肺组织受压所致。

③特异性症状:患者咳嗽咳出毛发和皮脂物,由于畸胎瘤破入支气管引起;肿块随吞咽上下运动提示其多为胸骨后甲状腺肿等;重症肌无力症状,发生在胸腺瘤患者身上等。对确诊意义较大。

3、纵隔肿瘤如何治疗?

纵隔肿瘤的治疗,一般均需要手术治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状,由于会逐渐长大,压迫临近器官,甚至出现恶变或继发感染,因此均以采取手术治疗为宜。

传统纵隔手术创伤大,需要锯开胸骨或是咬断肋骨,切口大,相应的疼痛重、恢复慢。同时,手术的巨大创伤也减弱了人体的免疫力,使得一些病人需要长期调理才能渐渐恢复,术后并发症发生率高,而长长的切口也给患者的胸部留下了难看的疤痕。

胸腔镜微创手术只需在全身麻醉后,在胸壁上打开1~3个小口,通过伸进小口的镜头将胸腔内的情况在电视屏幕上清晰显示,然后通过专用器械分离切除肿瘤,具有定位准确、操作灵便的特点。

胸腔镜技术优势:

1. 手术视野清晰;

2. 创伤小、痛苦轻;

3. 并发症少。

本文转自:胸外科古卫权

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
纵隔肿瘤,症状,手术

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