小小鱼刺竟然让她辗转多家医院——情况危急,到底该咋个办啊……

2020
09/04

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四川省肿瘤医院
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小小鱼刺竟然让她辗转多家医院

内镜中心急诊一般以取异物为主,取出各种形态、样式千奇百怪的异物也自然而然成了“内镜人”屡见不鲜的事儿。近日,又一名患者因被鱼刺卡住了,辗转多家医院后,到我院内镜诊治部就诊。内镜诊治部包郁主任与麻醉医学中心综合麻醉科陈一丁主任带领自己的团队,分秒必争、齐心协力,尝试使用内镜粘膜下剥离术(ESD)并成功地将隐藏的鱼刺取出,解决了患者的后顾之忧,得到患者和家属的一致好评。

这是怎么一回事呢?一颗小小的鱼刺咋就让患者辗转多家医院?我院内镜诊治中心又做了什么呢?

事情是这样的:

7月12日,李女士午餐吃了草鱼,吃的过程中就感觉到肚子有点痛,但是并未在意。吃完饭后1小时左右,腹部开始剧烈绞痛了!

越来越严重的疼痛让李女士难以忍受,立即前往当地人民医院就诊。行急诊CT,提示胃窦小弯高回声团影,再次详细询问病史,不排除胃部异物嵌顿可能,后入院输液对症治疗一天,症状还是没有缓解。

7月14日转诊外院急诊科,再次行CT,结合病史,医生高度怀疑异物嵌顿,遂收入院并行胃镜检查,提示:胃窦小弯近幽门口见一半球形隆起,顶端见一点状糜烂;未见明显异物。因异物嵌顿于粘膜下层,内镜无法直接观察,反复多次尝试内镜下异物取出术,均未成功。

无助中,外院的消化内镜主任联系到我院内镜诊治部包郁主任,包郁主任详细了解病情,考虑患者走动或进食异物可能随时移动,进入腹腔,长时间炎症反应将异物包裹,可能会造成腹腔感染及加大取异物难度(因鱼刺无色透明,腹腔镜亦可能不容易发现),威胁到患者的健康安全。我院内镜诊治中心立即为这位患者开启了绿色通道,一边为患者的转运做好衔接准备工作,另一边紧急联系麻醉科进行疑难病例讨论,做好充分的准备。 结合病史与CT,我院先用无痛胃镜及超声内镜检查,为了保证后续操作的准确,明确了鱼刺的位置才进行下一步操作。手术中,发现鱼刺已经垂直刺入了固有肌层,胆大心细中,包郁主任带领团队用异物钳将异物顺利完整取出,虽如履薄冰但也干净利落——仅用时18分钟,长2cm的鱼刺被顺利取出。 这还没完,为防止穿孔、出血,术中仔细检查少不了,拔出鱼刺还小心翼翼处理了创面,手术完成后没有明显出血、穿孔。麻醉医学中心综合麻醉科与内镜诊治部齐心协力让患者转危为安,大家长舒一口气。 由于患者是急诊病人,全麻复苏后仍需要一定时间的监护,患者本为外院住院病人,为保障患者安全,内镜诊治部再次联系救护车,由本院医护人员护送其回外院住院病房,并与主管医生详细交待病情后离开。术后患者腹部绞痛消失,仅存轻微胃部不适感,配合术后用药3天后顺利出院。   这颗“昂贵”鱼刺不仅让患者受苦不少,风险也颇大,如果鱼刺进入腹腔将造成不可预测的后果。内镜诊治中心再次给广大市民作一个科普宣传: 吃东西时尽量不要说话,特别是带刺、带骨的食物。当我们被鱼刺等异物卡住,用醋软化鱼、吃菜叶等传统方法都是不可取的,其可能将异物嵌入更深处造成更大风险。 为避免加重病情,我们应及时就医,一定请专业医生进行处理,这才是最安全也是最有效的方法!四川省肿瘤医院内镜诊治部始终以内镜规范化操作与诊治为根本,以技术创新作为发展动力,不断开展各项肿瘤内镜诊治新技术,为广大病患排忧解难!

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关键词:
异物,内镜,鱼刺

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