术中使用右美托咪定对术后认知功能下降的影响:多中心随机对照试验

本文由“罂粟花”授权转载

术中使用右美托咪定对术后认知功能下降的影响:多中心随机对照试验

翻译：唐剑  编辑：冯玉蓉  审校：曹莹

背景：围术期使用右美托咪定可降低术后谵妄发生率。本研究旨在评估右美托咪定对术后6个月认知功能的影响，以及其与术后第3天和第7天血清脑源性神经营养因子浓度变化的关系。

方法：将535名年龄在65岁或以上择期行剖腹探查手术的患者随机分为2组：对照组（N=266），右美托咪定组（N=269）。检测患者术前1天、术后第3天和第7天血清脑源性神经营养因子的浓度。于术前1天、术后第3天和第7天评估认知功能，以及术后1个月、3个月和6个月通过电话评估认知功能。本次研究将术后认知功能障碍定义为：在至少两次测试中“Truax可靠变化指数（RCI）”≤1.96或z分数≤1.96。

结果：围术期使用右美托咪定可降低认知功能障碍发生率：术后第3天，40/269 vs. 65/266，p=0.006；术后第7天，31/269 vs. 49/266，p=0.03；术后1个月，42/250 vs. 61/248，p=0.04。术后7天内的认知功能障碍与术后第3天、第7天脑源性神经营养因子浓度的变化有关，ROC曲线下面积分别为0.63（p < 0.001）和0.58（p = 0.016）。

结论：术中使用右美托咪定可减轻老年患者择期剖腹手术后一个月内认知功能下降，这与血清脑源性神经营养因子的浓度变化有关。

文献来源： Cheng XQ,  Mei B,  Zuo YM, et al.A multicentre randomised controlled trial of the effect of intra-operative dexmedetomidine on cognitive decline after surgery.Anaesthesia 2019;74:6

A multicentre randomised controlled trial of the effect of intra-operative dexmedetomidine on cognitive decline after surgery

Abstract

AIM:  Peri-operative     dexmedetomidine can reduce rates of delirium immediately     after surgery. We aimed to     assess the effect of dexmedetomidine  on cognition up to six postoperative months and its association with changes in serum concentrations of brain-derived neurotrophic factor on the third and seventh postoperative days.   

Methods: We randomly allocated 535 patients aged 65 years or more undergoing scheduled gastro-intestinal laparotomy to: intra-operative dexmedetomidine, 0.5 μg.kg bolus followed by 0.4 μg.kg .hr infusion (n = 269), or placebo (n = 266).

Results: Dexmedetomidine reduced the rate of cognitive impairment: on the third postoperative day, 40/269 vs. 65/266, p = 0.006; on the seventh postoperative day, 31/269 vs. 49/266, p = 0.03 and at one postoperative month, 42/250 vs. 61/248, p = 0.04. Cognitive impairment at seven postoperative days was associated with changes in brain-derived neurotrophic factor concentrations on the third and seventh postoperative days; area under the receiver operating characteristic curve 0.63, p < 0.001 and 0.58, p = 0.016, respectively. 

Conclusions: Intra-operative dexmedetomidine reduced cognitive  decline up to one  postoperative month in elderly patients undergoing scheduled laparotomy, which was associated with changes in serum brain-derived neurotrophic factor.

免责声明：

本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。

微信视频预览查看

本文由“罂粟花”授权转载