一方多用:治粉刺、扁桃体炎、乳腺炎……

2020
09/04

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基层医师公社
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五味消毒饮出自《医宗金鉴》,由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子5味药物组成。

这个方子,可以治疗粉刺、扁桃体炎、乳腺炎……

五味消毒饮出自《医宗金鉴》,由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子5味药物组成。属于中药方剂里的痈疡剂,具有清热解毒,消散疔疮的功效。 原方是治疗疔毒、痈疮的方剂。 方中金银花、野菊花,功擅清热解毒散结,金银花入肺胃,可解中上焦之热毒,野菊花入肝经,专清肝胆之火,二药相配,善清气分热结;蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功,为痈疮疔毒之要药;蒲公英兼能利水通淋,泻下焦之湿热,与紫花地丁相配,善清血分之热结;紫背天葵能入三焦,善除三焦火。 五药合用,气血同清,三焦同治,兼能开三焦热结,利湿消肿。  本方是治疗疔毒的要方,而临床上可广泛用于各种以热证、实证为主的疾病,比如青少年粉刺、急性扁桃体炎、急性乳腺炎、丹毒等疾病。

青少年粉刺

青少年粉刺以实证热证多见,本方治疗一些青壮年热毒内盛,粉刺红肿化脓时期有明显效果。 

1.轻症 可以单用五味消毒饮治疗即可 

2.重症 可以合枇杷清肺饮(枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、甘草、人参)一起治疗。 

3.片状分布者 对于粉刺融合成片,红肿难消者可以加丹参、赤芍、浙贝母、生牡蛎等活血消肿、散结排脓。 注意:如果粉刺属于寒证、虚症者(证见:皮疹不红、不化脓,患者面色暗黄,舌质淡苔薄白),则不宜用五味消毒饮。

  35481599174193653 典型病例

患者男性,22岁。双侧面颊部反复粉刺发作4年,患处红疹、加重时红肿疼痛,融合成片(见下图)。

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图片来源:基层医师公社

患者多方医治,服药以及外用药物无数,疗效不显著。患者舌红苔厚腻,脉弦滑数,大便不畅,小便黄。

考虑热毒蕴蒸肌肤。方用五味消毒饮加味,用药如下:

金银花20克、紫花丁地15克、野菊花15克、蒲公英15克、紫背天葵子15克、丹参30克、赤芍15克、浙贝母9克、半夏12克、丹皮9克、生牡蛎30克、天花粉20克

首诊处方10剂,日一剂水煎服,嘱患者禁食辛辣油腻食物,饮食宜清淡,不宜熬夜。

上方以五味消毒饮清热解毒散结消肿,加丹参、赤芍、丹皮凉血化瘀消肿,半夏、浙贝母、天花粉、生牡蛎化痰散结消肿。

二诊,患者面部红疹消散大半,不再红肿,效不更方,继续服用10天后基本痊愈。

急性扁桃体炎

这是一种很常见的咽部感染性疾病,常继发于上呼吸感染,可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症,严重者扁桃体会化脓。 乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎主要的致病菌,少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌或流感嗜血杆菌引起。 治疗:  中医认为体内热盛,再加外感风热,病位在上焦,可以用五味消毒饮加连翘、黄芩、天花粉、山豆根,青少年一般会有过食牛奶、肉类食物的积滞因素,所以建议加消积化滞的药物如焦三仙、枳实、莪术等。

急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,多为产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后1-2个月内。 因乳房血管丰富,早期就可出现寒战、高热及脉搏加快等脓毒血症表现。 治疗:乳房为肝经所过之处,所以可用五味消毒饮加柴胡、夏枯草、天花粉、浙贝母等清肝疏肝、排脓消肿的药物。

丹毒

丹毒俗称“流火”,是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。 轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。最常见的感染部位是下肢和面部,病变区域表现为红斑、热、痛,与周围正常的皮肤之间有清楚的界线。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。 西医治疗首选青霉素,疗程10~14天。  但是一些患有基础性疾病体质差的患者可能反复发作,迁延难愈,西医治疗效果不佳,可选用中医药治疗。 治疗:丹毒可以根据发病部位以五味消毒饮适当加减治疗。如在面部,以五味消毒饮加荆芥、连翘、柴胡、桔梗等;在下肢以五味消毒饮合四妙丸加减。

35481599174193653 典型病例

患者女性,61岁,患者右下肢自膝盖以下水肿一月余,自踝关节开始向上约10厘米部位内红、肿痛20天,红肿部位触摸发热疼痛(见下图)。

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图片来源:基层医师公社

患者曾患脑梗病,血脂高,血糖高,2个月前住院治疗。出院时候右下肢即轻度水肿,不久出现右下肢肿胀加重,患处发红发热,患有足癣。病史和症状提示丹毒。经过沟通患者乐意接受中医药治疗。患者舌红苔薄腻,脉弦滑。

饮食睡眠正常,大便不结,小便黄。患者感染火毒,兼有湿热下注,故发为下肢丹毒。治疗当清热解毒,利湿消肿。

处方以五味消毒饮合四妙丸加减,用药如下:

金银花20克、紫花丁地20克、野菊花15克、蒲公英20克、紫背天葵子15克、黄柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、川牛膝15克、丹参15克、赤芍9克、泽泻12克

以上药10剂,日一剂水煎服两次。嘱患者禁食辛辣油腻、鱼虾等发物。

本方以五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子)清热解毒、消散痈肿,药理证明五味消毒饮具有良好的抗菌作用,针对细菌感染;以四妙丸(黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁)清热利湿,治疗湿热下注。加丹参、赤芍凉血活血,泽泻利湿消肿。诸药合用,针对病邪标本兼治。

二诊,患者诉服药后患处红肿痛逐渐好转,皮肤不红,触摸不疼痛,下肢肿胀消失,但是患处仍有局部散在的小硬块。治疗明显收效,患者甚是高兴,要求继续治疗,原方再进7剂服用后丹毒痊愈,硬块消失。

本案患者血糖、血脂高,属于丹毒的易感染者,而且缠绵难愈。但是采用中药治疗后疗效显著,采用的五味消毒饮和四妙丸都是经典方剂,经得起验证。可见中医治疗感染性疾病也不逊色。而且标本兼治较西医的单纯抗生素治疗更有优势。

(注:文中所载药方和治疗方法需在医师指导下使用) 

本文版权归基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,未经授权,禁止转载引用。

本文为原创,版权归原作者所有。

来源 / 基层医师公社

专栏作家 / 刘立红 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
扁桃体炎,乳腺炎,粉刺,丹毒,五味消毒饮

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