药物难治性癫痫患者可选择手术治疗

2020
09/04

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广东三九脑科医院
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外科手术切除癫痫灶是治疗药物难治性癫痫的首选方式

今年32岁的揭阳女子莫玲(化名)已经被癫痫折磨了近28年。莫玲在4岁的时候曾发热到41℃,当时烧了一天一夜后,还出现了抽搐的现象。7岁的时候,莫玲再次发作。“我看着她突然间就神志不清,一下子摔倒在地,四肢抽搐,持续了大约2分钟后清醒。”莫玲的哥哥莫伟(化名)回忆。此后的20多年间,莫玲辗转求医,尝遍中西医各种方法,但是时不时的发作还是让她饱受折磨。

每次发作时,首先会感到心慌害怕,脑海里呈现出一些似曾相识的画面,然后就神情呆滞、茫然四顾、双手四处摸索,犹如灵魂出窍般,大约持续两分钟才能缓解。怀孕的时候,一次全身抽搐让她差点流产,还有一次在倒开水时突然发作失去意识,被开水浇到手臂,造成严重烫伤。

去年1月,莫玲找到广东三九脑科医院癫痫外科组副主任华刚。核磁共振检查提示左侧海马硬化。考虑到患者多年保守治疗无效,经过详细的术前评估,最终为其做了左侧前颞叶切除术。术后至今,患者再无癫痫发作。

海马硬化是药物难治性癫痫的常见病因。若发作不能控制,患者不仅会在发作时遭受意外伤害,还会因长期癫痫放电损害脑功能,导致记忆力下降等。华刚强调,药物难治性癫痫一旦确诊,应尽早进行手术评估,判断能否手术干预。手术治疗颞叶癫痫效果确切,长期无发作率要超过药物治疗,患者生活质量也会因此大幅提高。

深圳的王浩(化名)今年15岁,大概从5岁开始,就出现惊恐发作,最严重的时候每天可发作10-30余次。仔细查看患者的影像资料后,考虑是左侧直回局灶皮质发育不良导致癫痫的可能性较大。最终,癫痫外科团队为他实施了左侧额眶回致痫灶切除术。术后,王浩再也没有发作。

皮质发育不良也是药物难治性癫痫的常见病因。随着现代医学的发展,特别是影像学的发展,一些以前无法发现的微小病变也能通过详细的检查明确。如果确定为皮质发育不良引起的药物难治性癫痫,也可以选择手术治疗。

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关键词:
癫痫,治疗,发作

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