认清五类降压药,用药心中有数

2020
09/03

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美德医
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抗压药物种类多样,虽然同为降压药物但作用机制和副作用各有不同。

生活越来越好,血压却越来越高,不健康的生活方式让高血压人群日益增多。根据中国心血管流行病学数据显示,我国高血压人群近2.7亿,该项数据仍不断上升且逐渐呈现年轻化。

高血压的危害在于随病程延长,将对组织器官的血液供给造成更大负担,引发心脑血管疾病。为此须使用降压药物长期对其进行控制,尤其在秋冬高发期更应该加强防范。抗压药物种类多样,虽然同为降压药物但作用机制和副作用各有不同。接下来,小编带大家从五类降压药着手,看他们之间有什么差异。

●第一类,利尿剂

此类药物的作用机制是利钠排水,促进排尿,降低高血容量负荷发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者;长期应用易引起低血钾,痛风者禁用;对高尿酸血症,以及明显肾功能不全者慎用。

后者如需使用利尿剂则应选用襻利尿剂,如呋噻米等。如果需使用保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等要注意。虽然在利钠排尿的同时不增加钾的排出,但在与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)合用时需注意发生高钾血症的危险。

●第二类,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等, 这类药名一般以“普利”命名,俗称普利类降压药。此类药主要通过抑制血管紧张素转换酶,阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。

研究表明,限盐或加用利尿剂可增加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压效应,尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

最常见不良反应为持续性干咳,不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB),其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿及味觉障碍,长期应用有可能导致血钾升高。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

●第三类,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

代表药物缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、氯沙坦等,此类药物一般以“沙坦”命名,降压机制与ACEI类相似。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者。副作用少,但偶有腹泻,长期应用可能升高血钾。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。

●第四类,β受体阻断剂

代表药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。β受体属于肾上腺素受体,其中β1受体引起心脏兴奋,β2受体引起血管扩张和平滑肌松弛,抑制β受体可减慢心率和心肌收缩力从而达到降压的目的。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢,二、三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用,及慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现。较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合征。

●第五类,钙通道拮抗剂

包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂。前者代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等;后者代表药物有地尔硫卓和维拉帕米。此类药物作用机制是阻断钙离子通道,松弛血管平滑肌以扩张血管,降低心肌氧耗量,减轻心脏负荷从而降低血压。

“地平类”药物可与其他4类药联合应用,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等,心动过速与心力衰竭患者应慎用。急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平;非二氢吡啶类钙拮抗剂常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能,有时也会出现牙龈增生;二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁忌使用。

五类药物或多或少都会有副作用,而且患者需要长期使用其中一类或几类药物。如果不能合理使用药物,很容易因副作用而威胁健康,严重的话将产生不可扭转的伤害。其实,作为非专业人士,患者有两种方式可以避免用药不当对健康造成的伤害。

第一种,严格遵从医嘱用药,如果用药后出现不良反应,要及时就医,经医生判断是否减量或者停药;第二种,作为药物使用者,理应提升用药安全意识,切勿盲目服药或者听信偏方,用药前多回忆医嘱、仔细阅读药物使用说明,也可以使用美德医用药辅导工具快速查询药品信息,对药品适应症、安全用药、正确用药、药品储存、特别提醒、不良反应等信息进行了解后再用药也不迟,换来的则是用药安全性大大提升。

小编提醒,用药只是治疗的一方面,另一方面高血压患者应该养成好的生活习惯,要注意休息、保障睡眠、适当运动、调节情绪,避免情绪激动。除此之外,定期测量血压,及时掌握自己的血压情况,更有助于防治高血压。

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关键词:
抗压药,高血压,副作用

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