皮肤科为什么叫皮肤性病科?

2020
09/03

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西京皮肤张海龙
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预防尖锐湿疣,要洁身自好,避免危险性行为。

前几天碰到一名患者,女性,36岁,家住广东深圳。 

主诉:  舌系带旁发现赘生物两周余。 

病情描述:  两周前无明显诱因舌系带旁出现菜花状赘生物,大小约3*5mm,形状规则,边界清晰,不痛不痒。 

既往史:  18年10月外阴得过尖锐湿疣,当时使用激光联合光动力(PDT)治疗,19年11月份复查,外阴无明显皮损,醋酸白实验(−)阴性,一年多没有复发。 

初步诊断:  尖锐湿疣

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01

病因

尖锐湿疣由人体乳头瘤病毒(HPV)感染所致,该病毒是造成宫颈癌等生殖系统疾病的罪魁祸首。病毒不同的亚型可导致不同的疾病,最常引起尖锐湿疣的HPV有6,11,另外还有30、39、42、43、44型等。

02

临床表现

皮损体征:初期表现为局部细小软丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散,蔓延,逐渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状、团块状赘生物,单发或多发均可,通俗来讲就是常见的性接触部位。

临床症状:患者一般无自觉症状,少数可自觉下体痒感,异物感,压迫感或灼痛感,可发生破溃、侵染、糜烂、出血或继发感染。这是由于皮损导致相关部位皮肤脆性增加所致,女性患者可有阴道分泌物增多表现。由于上述表现少发生且程度较轻常不能引起患者重视,往往耽误时机。

03

传播途径

直接性接触传染:本病绝大多数是通过性生活传播的,尤其是不洁性生活。尖锐湿疣患者生在外生殖器部位的疣体,由于外凸且质地脆弱,与他人进行性接触时易破溃从而将病毒传染给伴侣,因此这也决定了尖锐湿疣患者多见于处于性活跃期的中青年,尤其是有不洁性生活史者多发。

间接接触传播:临床上较为少见,多为接触了被污染的内裤、马桶、纹身等。

垂直传播:也称为母婴传播,是指母亲分娩时,胎儿通过产道时接触到母亲脱落的上皮细胞而感染致病。

04

预防与治疗

尖锐湿疣是完全可以预防的,首要的当然是洁身自好,避免高危性行为,正确使用安全避孕措施,生活中保持良好的个人卫生习惯,勤换内衣、裤,游泳、住酒店、沐浴等行为选择有卫生资质的正规场所。 治疗的总体原则是  尽早去除疣体,避免疣体范围持续扩大和周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。  

院外治疗的常见外服药物有0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特乳膏等。  院内治疗的手段主要有二氧化碳激光或高频电治疗、液氮冷冻、微波、光动力治疗、外科手术切除等。  肛门内疣需性病和肛肠专科医生共同诊疗,巨大尖锐湿疣多采取联合治疗方案。   

06

小结

尖锐湿疣难以启齿,往往会给患者造成巨大的心理压力。尖锐湿疣是一类以直接性接触为主要传播方式的疾病,好发于性活跃期的中青年男女,患者在早期发现疑似体征时常常由于忽视或难为情等原因耽误诊治。而洁身自好,避免危险性行为可以在很大程度上预防该疾病的发生。

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END

本文作者:

陈胡林

广东省妇幼保健院

主治医师,医学硕士

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
尖锐湿疣,皮肤科,疣体,病毒,性行为

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