小针孔脉冲射频术，治疗腰椎术后疼痛综合征效果好！

患者入院前基本情况

患者王女士，79岁，2015年因“腰椎间盘突出症”在当地医院行开放手术治疗，术后患者腰腿痛症状缓解。近1年患者又出现腰骶部疼痛伴双侧臀部及大腿后外侧疼痛，及双下肢无力。

王女士再次就诊于当地医院，给予口服止痛药，针灸烤电等物理治疗。治疗期间疼痛可缓解，停药或停止治疗疼痛又复发加重。随后当地医院建议手术治疗，但患者已79岁高龄，之前已做过一次开放手术，患者不愿再次接受开放手术。但疼痛已造成患者不能独自站立与行走，为求进一步治疗，于近日来到我院疼痛科就诊。

患者入院治疗经过及效果

疼痛科刘洪玉主任接诊此患者，并耐心询问了解患者的病史，做了仔细的体格检查，诊断患者为“腰椎术后疼痛综合征”，建议患者行“腰部脊神经节射频镇痛治疗”。

刘主任向患者及家属详细介绍了“腰部脊神经节射频镇痛治疗”的原理及方法，在征得患者及家属同意后，镇痛治疗顺利进行。术后当天，王女士腰部疼痛及双侧臀部大腿后外侧疼痛明显缓解，双下肢无力症状改善，并可扶拐自行行走。

术后切口小

脊神经节位于椎间孔附近，由感觉神经的一级神经元聚集而成，专司感觉的传导。脉冲射频模式是一种不连续的、脉冲式的电流在神经组织周围形成的高电压、低温度的射频模式。射频仪间断发出脉冲式电流传导至针尖，在神经组织附近通过电压快速波动引起的场效应而起到镇痛效果。同时电极尖端温度保持在42℃，不会破坏运动神经功能。脉冲射频治疗可取得镇痛效果且不出现神经热离断效应。

治疗在CT引导下进行，定位准确。不切口不出血，术后仅遗留一直径0.5mm的针孔，术后无需严格卧床。

1、什么是腰椎术后疼痛综合征（FBSS）?

FBSS是指一次或多次腰、骶椎手术后，出现腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状仍然存在或者消失一段时间后又复发的疾病，发病率在10%-40%左右。FBSS的病因比较复杂，很难简单以“手术失败”来解释，生物、心理、社会因素均会对其发生和发展产生影响，明确病因对于治疗方法的选择和治疗效果有着重要意义。

2、FBSS治疗方法

FBSS治疗应强调综合治疗，方法包括保守治疗，介入治疗，再次手术治疗等，药物治疗长期应用有副作用。如判定FBSS患者的疼痛来源于小关节突关节、使用脊神经后内侧支射频消融疗效明显，有时采用神经根或神经节的射频治疗患者的疼痛可得到长期缓解。

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