又又又见证历史了!韩13万医护罢工,原因是……

2020
09/02

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MED24
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以医生之名,脸不疼吗?

8月26日韩国13万医生集体罢工,一时间舆论哗然。几天过去了事情仍在发酵,而据纽约时报报道,韩国医学协会(KMA)表示除非政府放弃改革,否则计划从9月7日开始组织一场无限期的全国性罢工。88561599038057806

一边是二次爆发的新冠疫情,一边是绝不姑息的韩国政府;站在历史十字路口的韩国医生群体,注定将记入史册,成为人类医疗史上的“里程悲”。目前已有2名患者因无人接诊导致死亡,震惊唏嘘之余不免心生困惑。

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医者,念着希波克拉底誓言,肩负治病救人的重担,却为何会集体爆发,是韩国医疗界道貌岸然的垄断?还是真的另有隐情?韩医师协会于8月30日发布的一封声明或许能说明一些情况。6751159903805834986911599038058392

韩国医生的一封信:我们为什么会在新冠期间罢工 

疫情下韩国医改,韩医师为何而战?

自21世纪初韩国进行医药分家的大幅度改革以来,此次韩国医改力度可谓近年来最大,主要有4点:

1)未来10年医学院学生人数计划增加4000人;

2)建立国家公共卫生医学院,并提供国家资助的奖学金进行扶持。但被扶持者需要在基层义务服务10年。且该培养主要针对本科学生开设,候选人将由市、省省长或民间团体推荐选出;

3)针对脸部神经麻痹、经痛、脑血管疾病等三大类疾病,“韩药”(类似于中药)将纳入健康保险范围;

4)以疫情为契机,全面推行远程医疗; 

几乎每一条改革政策都得到了韩国医师协会(KMA)的抵制;他们给出的理由分别是:

1) 当前韩国医师覆盖并不存在问题,相反现有医师的待遇问题更为严重;未来10年医学院学生人数增加到4000人的决定,是政府基于世界经合组织(经济合作与发展组织)韩国每千人2.4名医生(仅为平均数值3.4人/千人的71%)的统计数据。该数据提示,韩国每年增加400名医科学生将解决当前地区卫生保健不平衡的问题,以及缺乏擅长内科、普外科、儿科学、妇产科等不太受欢迎的专业医生问题。但韩国医学协会(KMA)认为,当前韩国医师覆盖并不存在问题,相反现有医师的待遇问题更为严重。

2)建立国家公共卫生医学学院,缺乏公平性和实用性;韩国医学协会(KMA)认为,韩国政府以“新冠”危机为契机,建立国家公共卫生医学学院,但候选人由政府或民间团体推荐选出,没有任何客观标准或测试,缺乏公平性和实用性。且受扶持者需要义务服务10年的要求存在不合理。 

3)“韩药”纳入保险范围,会增加患者负担;韩国医学协会(KMA)认为,“韩药”是多种草药成分的组合,其效果在很大程度上没有得到科学的证明。并且“韩药”已被独立定价,韩医师的门诊费是西医医师的2-3倍((9.73-13.61美元),且以韩药的平均诊疗费用118.07-139.94美元(10天),如果再覆盖了保险,考虑到目前至少5名医务人员(包括医生)进行15分钟以上CPR(心肺复苏)的费用为130.93美元,“韩药”费用似乎偏高,会增加患者负担。

4)在起草远程医疗法案时,韩国医学协会(KMA)被排除在外;韩国医学协会(KMA)认为,远程医疗的使用仍有争议,但不可否认的是远程医疗可能威胁到基层医疗的根基,因为医生不能依靠远程的症状描述来诊断和开出最好的药物。尽管现阶段受疫情影响,KMA决定让医生在这种特殊情况下使用远程医疗,但政府试图通过制定法律而没有进行深入讨论来永久采用远程医疗,并不合理。

挟“新冠”以令诸侯,休教我负天下人

除了具体政策方面的争议,此次双方爆发冲突的原因还在于推行医改的时间节点,总结起来双方的立场是:

韩国政府:“现在新冠肺炎都这么严重,你们根本是挟持着全国人的生命。”

韩国医生:“政府明明就是故意挑现在这时刻, 好让我们无法反抗政府! 因为我们一旦反抗政府就会把我们当是卖国贼! 所以我们更是要反抗。”

于是就这样, 全韩国医生纷纷在网路上公开自己的医学证照序号, 集体开始罢工。而韩国政府始终没有要跟他们“和解”, 因为这已经是确定要推行了,并且韩国政府狠狠警告全国医生说“你们不回到岗位的话, 将会取消你们的资格, 并且将归咎法律责任”而韩国医学界也完全没有让步,彼此来了个你死我活。

韩国医生真的待遇很差嘛?

根据光明网2018年报道数据显示,韩国医生的平均月工资为1304万韩元(约合7.75万元人民币),韩国统计厅统计,韩国一般正式编制劳动者平均月工资为279万韩元(约合1.65万元人民币),也就是说,韩国医生的平均工资是其4.6倍。从这个数据来看,韩国医师协会所反馈的待遇问题的理由可能站不住脚。

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此外,韩国私营医疗机构占据了88%的病床、91%的医疗专家、90%的门诊服务,以及93%的急诊救护。大多数韩国医生不仅仅是医疗专职人员,更是成功的企业家,韩国的老百姓很信任私立诊所,高达90%以上的国民会选择私人诊所就诊,50%以上的医院是属于医生所有的,而且医疗行业是高度的自我管理。所以这也是为何此次罢工对于韩国民众的日常就医影响巨大。

同样是医生罢工,英国好歹有绅士风度

抛开此次新冠疫情影响的背景,医生该如何表达自身诉求?西方社会由于工会的强势存在主要采用罢工、劳动仲裁。但同样是医生罢工,将目光放到罢工界的泰斗英国,英国医生连罢工都罢得更有绅(职)士(业)风(底)度(线)。381599038058532

近几十年来英国遭遇过2次大的医生罢工,时间分别是2012年和2016年。

2012年6月21日,英国医生认为政府对其养老金的改革不合理发起罢工。英国政府称,此次医生罢工造成30000台手术取消,125万次门诊预约推迟。 彼时尽管英国医学会(BMA)在呼吁其成员参与罢工,仍有约21%的全科医生和15.7%的医院医生表示他们不会参与罢工。在罢工当日,约53.1%的全科医生和56%的医院医生并未参与罢工。事实上,所有负责急救与急诊医疗服务的医生都坚守在岗位上,换言之,急救部门、妇产科、肾病及癌症部门,和任何需要进行紧急诊断检验的部门,还有临终关怀服务,都正常运行。

2016年1月12日,英国医学会(BMA)又就“周六是否应该设为正常工作日”问题,组织医生罢工。期间英国4.5万名实习医生中的大部分都参加了,首次罢工从1月12日早8点持续到13日早上8点。但罢工的24小时内,为了保证急诊室、紧急手术和重症监护室的正常运行,很多住院医生不得不加班、通宵或是接替以往实习医生干的工作。

所以同样是罢工,韩国此次医师罢工规模之大,覆盖面之广,参与人数之多令人瞠目结舌。 

韩国医学协会:对政府咄咄逼人,对民众却也未让步

回看韩国医师协会(KMA) 整份声明,最大的篇幅是去解释韩国不缺乏医生,并阐述韩国政府在新冠疫情的危险背景下剥夺医生的人权。尽管声明中,不乏一些罢工医师集体献血以及聚集罢工抗议期间无一人感染新冠的看上去得体的举措。但该份声明仍未对最受关注的时间节点,为什么选择在疫情二次爆发的当下,采取如此大面积的罢工抗议做出进一步解释。韩国医学协会(KMA)对韩国政府咄咄逼人,却也没对民众的生命安全做任何让步。谁都不喜欢被裹挟,但枪响之后没有赢家,正如钟南山院士在昨天《开学第一课》中所讲说:“我们跟有些国家很大的一个区别,就是命最重要!人的生命是第一宝贵的,人的命是最重要的人权!”6421599038058712

真理越辩越明,此次韩国医师集体罢工你怎么看,欢迎在下方留言聊一聊 

整理自澎湃新闻、Chinadaily、光明网、凤凰网、纽约时报、央视新闻

编辑|拎袋鱼

其他参考文献

[1]黄柳. 英国实习医生罢工:博弈中检视医疗[J]. 中国医院院长, 2017(Z1):78.

[2]张文燕. 英国医生罢工[J]. 中国医院院长, 2012(15):27.

[3]陈子杨Dr.outside,如何看待因反对医学院扩招,韩国医生集体罢工?知乎

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关键词:
韩国医学协会,罢工,韩国,医师,疫情,医护,打脸

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