社区卫生百家访谈：建设专病门诊 落实分级诊疗

北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心始建于1959年，是一所拥有60余年历史积淀的综合一级甲等医院，属北京市首批医保定点医疗单位，隶属海淀区委卫生工委。现设全科（含内、外、眼耳鼻喉）、中医科、口腔科、针灸推拿科、康复理疗科、儿童早教、精防科、心理咨询室等16个专业科室。中心近年来先后被授予“全国百强社区卫生服务中心”“全国优质社区卫生服务中心”等荣誉称号，“优质服务基层行”创建工作受到国家卫健委通报表扬，在2012年被评为“北京市示范社区卫生服务中心”，2013年成功创建“北京市中医类别全科医生规范化培训基层实践基地”，2015年被定为首批北京市“社区慢病规范管理与分级诊疗”试点单位，2017年被授于“北京市精神科医师转岗培训社区基地”。

北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心坚持基本医疗服务和公共卫生服务齐抓共管，在家庭医生签约服务的基础上，不断完善签约服务内涵，促进基层首诊和分级诊疗服务，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。为此中国全科医学网特别采访了北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心副主任赵慧。

01  全专结合人才培养  建设专病门诊科室

社区卫生诊疗服务能力提升，分级诊疗政策的落地，使越来越多的患者选择来社区就诊。基层能否取得百姓的信任？是否能够承接首诊任务？是否所有患者出现病情不稳定情况就要转诊？非急症也要转诊吗？如何取得患者信任，把患者留在基层，这是每一个基层管理者思考的问题。

自2013年开始，中心逐步制定人才培养计划，从看似小问题，但是却让百姓很受困扰的疾病科室入手，先后进行了口腔科、皮科、骨关节病等专科人才培养，并增设或拓展了相关科室，受到患者欢迎。

2016年开始进行全科诊疗模式下的亚专科医生培养，选拔业务骨干到三级医院学习，先后培养出糖尿病、心血管、呼吸系统疾病等亚专科医生，开展了相关专业的专病门诊。专科门诊的开设建立了专科医生和全科医生的有效对接，进一步提升慢病管理水平，同时明显增强慢病患者的治疗依从性和自我管理意识。中心率先在社区卫生服务中心内开展糖尿病干预门诊，还聘请肛肠医院专家在中心肛肠门诊坐诊带教，开展直乙镜检查，对社区直肠癌的早期发现有很大作用。此外，心血管门诊聘请安贞医院、阜外医院心血管专家坐诊带教，对支架术后、心律失常患者进行针对性的指导，提升患者的生活质量。为给患者充分诊疗时间，限定挂号人次，要求每位患者诊疗时间15分钟左右，患者在专病门诊享受专家级诊疗待遇。例如糖尿病门诊，医生在诊疗期间对患者进行触觉、温度觉检查，进行综合健康状态评估，提高了患者对糖尿病的认知度，还对患者并发症风险起到预警作用。

为全面提升基层医疗卫生机构诊疗水平，中心还是世纪坛医院、肿瘤医院、西苑医院、北大六院、北大口腔等5家医联体的成员单位，同时与空军总医院建立对口支援关系，引进多名专家定期到中心坐诊带教，开通双向转诊绿色通道。

02  中医特色诊疗服务  适宜技术成效显著

几千年中医药文化传承及中医药“简便廉验”的特色，早已深深植根于百姓心中，尤其基层服务的大多是慢性康复期的患者，中医在康复治疗中极具优势，因此居民对中医药服务的需求一直很高。

自2012年起，中心开始进行中医药人才培养，输送年轻医师参加北京市名老中医师承学习，得名师指点，诊疗服务能力得到进一步提升，中医的门诊量由2013年的30余人次/天，增加到现在300人次/天。可提供中医适宜技术20余种。

尤其近3年来，中心在开展三伏贴的同时，开展了三伏灸、三九灸治疗，对于风、寒、湿导致的痹症、气血两虚、气虚血瘀导致的虚劳等引起的症候有良好的效果。对于重度骨关节病久治不愈，中风偏瘫、半身不遂，腹泻久泄不固也具有疗效。中医药服务受到百姓欢迎，每年中医科收获锦旗20余面。

03  基层特色专病门诊  开拓创新四方共赢

患者受益

专病门诊的建立，在基层解决了患者更多的诊疗问题，比如血糖较高、血压不稳、慢阻肺等需要调整治疗方案的，原来都要转诊到三级医院，现在在专病门诊就可以解决。急危重症或需要进一步检查明确诊断的通过双向转诊，转往上级医疗机构，使患者在中心就诊更有获得感。

上级部门认可

1  2017年

被评为全国百强社区卫生服务中心、全国优质社区卫生服务中心。

2  2018年

被评为北京市中医类别全科医师规范化培训基层实践基地复审获“示范基地”、北京市中医创建示范基地。

3  2019年

“优质服务基层行”创建工作受到国家卫健委通报表扬、同年还被评为基层医疗机构呼吸规范化防治体系与能力建设达标单位、慢性呼吸系统消化系统疾病社区创新服务基地、首批海淀区社区卫生中医药服务示范中心、复兴路社区卫生服务站获批中医药服务示范站。

4  被评为成立四个教学基地

北京市中医类别全科医师规范化培训基层实践基地；北京市慢性呼吸系统消化系统疾病社区创新服务基地；北京市精防科医师转岗培训基地；北京市海淀区免疫规划预防接种门诊岗前培训基地。

医生受益

经过人才培养，诊疗技术的提升，得到患者更多的尊重与肯定，医生更加自信，更有成就感，在业务学习、业务促进方面有更积极的作用，医生更想在业务方面有所进步，更好更多的服务患者。

中心受益

专病门诊医生与患者的相互信任与尊重，形成了良性循环，带动了中心其他科室的发展，尤其配套的检查、配套的治疗措施都得到进一步拓展，诊疗服务能力的提升，使患者更加信任与依赖中心的医疗服务，这促进了基本公共卫生服务的开展，夯实了家庭医生签约服务，紧密了医患关系，促进基层首诊和分级诊疗服务的进一步落实，基层可以更好的为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

万寿路社区卫生服务中心立足健康管理和服务职能，不断改善医疗服务，优化医疗流程，创新慢病精细化管理模式，利用中医药简便廉验的特点，发展中医药在中医“治未病”的作用。中心致力于满足辖区患者诊疗需求，提升诊疗服务能力，落实分级诊疗，成为社区居民“家门口的贴心健康卫士”。

（本文编辑：杨逸）