乙肝小三阳，需要治疗吗？看看你属于哪一种情况再决定

乙肝小三阳，需要治疗吗？

看一下这个患者的情况。

门诊来了一个病人。很年轻，二十多岁，闷闷不乐的样子。

大夫，我有乙肝小三阳，我想查一下。

我给安排了乙肝的相关检查，结果是乙肝小三阳，病毒没有测到，肝功能正常，B超正常，肝硬度也正常，血尿常规也没有问题。

“你这个情况属于是乙肝携带，没有什么大问题，只要注意半年全面复查一次就可以”。

“大夫，我要吃药吗？”

这个问题是很多乙肝患者关心的问题。那么我国乙肝防治指南2019年的要求是：

患者目前的情况属于非活动性HBsAg携带状态，又称HBeAg阴性慢性HBV感染。

本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA<2 000 IU/mL，HBsAg<1 000 IU/mL，ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月），影像学检查无肝硬化征象，肝组织检查显示组织活动指数评分<4或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。

还有一种情况是HBeAg阴性慢性乙肝患者。这种情况看起来也表现为小三阳，但是肝功能不正常，此期为再活动期，其血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性，多同时伴有抗-HBe阳性，HBV DNA定量水平通常≥2 000 IU/mL，ALT持续或反复异常，或肝组织学有明显炎症坏死和（或）纤维化（≥G2/S2）。

很明显，如果是前面一种情况，可以暂时不用治疗，需要密切地监测病情，一旦出现肝功能波动，或者B超提示有病情进展，就需要抗病毒治疗。而第二种情况是需要积极的治疗的。由于HBeAg阴性慢性肝炎会出现病情波动，所以需要连续随访以区分非活动性携带状态与HBeAg阴性慢性肝炎。

所以这个患者暂时是不需要治疗的。只需要定期复查即可。反复给患者交代，至少半年全面复查一次。嘱咐患者不要随便吃药。