半月板损伤，到底怎么治?手术，保守?你所关心的都在这

膝关节受伤，往往会损伤半月板，尤其是常年坚持运动的小伙伴们。得了“半月板损伤，该不该手术，什么时候手术?”往往是患者最常问及的问题。今天，骨科医生就来和你说一说关于半月板受伤的那些事。

半月板，到底是干啥用的?

我们每天步行、奔跑、跳跃，膝盖内的大腿骨骼和小腿骨骼会发生数不清的、反复的摩擦和撞击，如果它们之间缺少减震缓冲结构，后果是非常可怕的。

半月板就是在膝关节里面，生长在大腿骨和小腿骨中间的两个“垫子”。因为它弯弯的、圆圆的外形类似月牙，得名半月板。半月板在内侧和外侧各有一个，它们对膝关节平时的减震、缓冲和维持稳定起到重要作用。

年轻人的半月板损伤主要表现在各类剧烈运动导致的急性损伤，或者不科学的运动习惯造成的慢性损伤，尤其在举重、足球、篮球、格斗等疾跑急停项目或膝关节承重较大的运动员中普遍存在。对于老年人来说，排除个别急性损伤外，半月板损伤多是慢性的退行性改变，是一种老年病。

“急性的半月板损伤，大部分患者会出现出现膝关节肿胀、疼痛，活动受限。等急性期过去之后，膝关节的疼痛会持续一段时间，有些患者会出现弹响、卡住不动的感觉。”

保守 or 手术?

一般来说：半月板损伤，情况不太严重的可以保守治疗，如果情况严重就必须手术了。

问题来了，什么情况算严重，什么情况算不严重呢?这就涉及到半月板的损伤程度分级了：

1级损伤：是指半月板最轻微的病变，只是“垫子”里面出了一点点小问题，垫子外观看还是完全正常的，表面都很光滑没受损。

2级损伤：是指半月板中度的病变，损伤范围比1级要大，但是损伤都在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。

3级损伤：是半月板较为严重的损伤，指半月板的撕裂样损伤，已经累及到表面，半月板表面不光滑了撕开了。

1级和2级的半月板损伤，都是首选保守治疗(休息、理疗、服药、关节内注射)，不用手术;而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。

需要手术的，却没有(及时)手术，可能会出现什么问题?

你起过「倒刺」吧?是的，3级的半月板损伤，就有点类似手指头上起了倒刺。

一开始倒刺只是翘起来一点，如果这个时候及时的把倒刺修剪掉，就完事儿了。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。

半月板也是一个道理。3级损伤，就是撕裂的裂口一直通到半月板表面了，半月板表面不平整。这个时候及时做关节镜手术，把撕裂口休整下，就好了。

如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦。磨擦磨擦，不一定有魔鬼的步伐，但是一定会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。

很可能使得原本还可以缝合的半月板只能部分切除了，或原本只用切一点点的最后必须切一大部分了。