早期乳腺癌不想做化疗怎么办？盛湲：基因检测给治疗做减法

副反应重是很多早期乳腺癌患者对于化疗存在排斥情绪的重要原因。事实上随着现在乳腺癌综合治疗的不断完善，相较于过去，化疗在临床应用上也呈现越来越少的趋势。如何给更多早期乳腺癌患者做减法？海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）甲乳外科主任盛湲教授在接受MED24采访时指出，基因检测为早期乳腺癌患者的精准治疗提供了可能。

目前虽然已经逐步迈入个体化精准治疗时代，越来越多的患者也接受精准诊疗的概念，但多基因检测在早期乳腺癌中的临床应用才刚刚起步，势头正猛。其发展大致可以分为三个阶段：1.从上世纪90年代开始的关于遗传性基因的检测；2.针对早期乳腺癌患者基于小PANEL检测的预后、疗效判断及治疗指导；3.针对晚期或复发转移的乳腺癌患者，利用300-600个基因的大PANEL检测来指导精准治疗。

关于早期乳腺癌的多基因检测，目前市场上比较成熟的有：MammaPrint（70基因检测）、Oncotype DX（21基因检测）、RecurIndex（28基因检测）。三者的共同点是主要针对HR阳性、Her-2阴性患者；但21基因检测主要重点关注HR阳性、Her-2阴性、无淋巴结转移患者；而70基因检测对于淋巴结转移状态的限定相对宽泛，适用于有1~2个淋巴结转移的患者，如腋窝淋巴结转移的患者也允许做检测；28基因检测的优势则在于数据来源于亚洲人群，更适合亚洲人群。

毫无疑问，多基因检测将是乳腺癌个体化治疗和精准治疗的重要构成部分。尤其是对早期乳腺癌患者的减免化疗，起到决定性的作用。当然多基因检测仍方兴未艾，为此盛湲教授指出，在补充多基因检测的中国人群数据完整性上，我们仍在路上，道阻且长，但不应用就永远不能完善；这也是为什么盛湲教授个人甚至相关学会都在推荐，在合适的条件下，使用多基因检测。

编辑：拎袋鱼