Nature:这个没有经过任何治疗的艾滋病感染者,竟然自愈了

2020
08/31

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豹耳健康
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为何精英控制者无需借助药物就能抑制病毒复制?

美国Ragon研究所的一支研究团队在《Nature》的最新发文,通过对比分析精英控制者和ART控制者体内的病毒库,为99.5%的HIV患者带来了治疗甚至治愈的希望。

人类免疫缺陷病毒(HIV),即艾滋病(AIDS)病毒,该病毒通过攻击人体免疫系统的指挥中枢——CD4 T细胞,使人体免疫系统瘫痪,患者往往需要接受抗逆转录病毒疗法(ART)以控制疾病进展。然而,大约0.5%的HIV感染者无需接受ART治疗就能很好抑制病毒在体内复制,这些人被称为“精英控制者”。

为何精英控制者无需借助药物就能抑制病毒复制?

为了探究原因,研究人员对64名精英控制者和41名接受ART药物治疗的患者进行前病毒基因组分析,发现尽管精英控制者体内的前病毒数量更少,但是基因组完整的前病毒序列占比更高,甚至有4名精英控制者基因组完整的前病毒序列占检测到的前病毒物种的100%,说明它们在转录时具有产生感染性病毒颗粒的潜力。值得注意的是,这些前病毒显示出更有限的突变逃逸证据,说明它们是在疾病过程的早期播种并长期存在的。

研究人员使用匹配整合位点和前病毒序列(MIP-seq)分析对病毒已整合到宿主基因组中的位点进行了研究。结果发现,精英控制者中的完整前病毒序列更可能整合到DNA的非蛋白质编码区域或19号染色体上的KRAB-ZNF基因中,这些区域由转录活性较低的异染色质组成,通常不利于HIV-1整合。这意味着HIV被锁定在细胞的基因组中,并且病毒基因组被阻止用于制造更多病毒,因此无法引起疾病。

另外,研究者还发现,精英控制者的基因组不太可能主动产生病毒转录物和蛋白质。

此次研究中还出现了一名“无药自愈”的例子。一位精英控制者在24年的随访中没有服用过ART药物,但是其体内的15亿个外周血单核细胞却没有发现任何完整的前病毒序列。尽管无法确定HIV是否已经完全从该患者体内根除,但这增加了一种可能性,即受试者的免疫系统已将人体内所有完整的艾滋病毒基因组清除,这种疗法在极少数情况下可能自然实现。

这项研究为治疗HIV提供了新思路,希望更多HIV患者能从精英控制者的研究成果中获益。


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关键词:
Nature,感染者,艾滋病,精英,自愈

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