前列腺癌治疗六个月后需要做哪项化验？

这个问题可以简化为前列腺癌的随访，单纯来说化验项目最主要的就是PSA（前列腺特异性抗原），贯穿整个前列腺癌的诊疗。但是实际前列腺癌的随访要复杂很多，不同的情况有不同的随访方案，除了生化检查以外，影像学检查也是同等的重要。

手术根治术后的随访

根治手术以后在6周到3个月内进行第一次PSA检查，这个时候PSA应该是低于0.2ng/ml的，如果连续两次PSA检查的值超过了0.2ng/ml，那么就认为是生化复发。

这个时候就需要进一步治疗，治疗的方式有局部放疗和内分泌治疗。

如果连续两次PSA检查都是小于0.2ng/ml，那么以后每3个月检查一次PSA和肛门指检，连续2年，2年以后改为每半年复查一次，五年以后每一年复查一次。在检查期间出现PSA持续升高或者肛门指检摸到肿瘤，这个时候就需要CT、核磁以及骨扫描检查，确定有无远处转移。

放疗性根治

放疗对前列腺癌来说也是能够达到根治目的的，但是相比于手术，PSA的下降速度比较慢，一般需要三年左右才能降到最低。因此在放疗期间的随访也是一样的，治疗之后的6个月应该做PSA和肛门指诊，如果发现有异常，那么需要做影像学检查。

前列腺癌内分泌治疗后的随访

很多前列腺患者没有根治的机会，或者根治以后复发，这个时候就需要用到内分泌治疗。内分泌治疗简单来说就是想尽办法让体内的前列腺癌细胞接触不到雄激素，因为大多数前列腺癌的生长是依赖雄激素的。如果能够抑制了前列腺癌的生长，那么就能够改善生活质量，或者能够延长患者生存期，但是需要相应的承担治疗带来的副作用。

分泌治疗期间总的随访策略就是：治疗后每3个月查一次PSA，如果病情达到稳定，可以6个月复查一次，如果是抗雄激素治疗，在治疗期间需要检查肝功能。在随访期间如果出现PSA持续增高或者骨痛，则需要进行骨扫描，了解有无骨转移。在治疗稳定期间不推荐常规检查CT等影像学，因为内分泌治疗本身就不是根治性治疗，局部的病灶肯定还在，如果没有出现临床症状可以不用常规检查。

前列腺癌治疗期间复查的主要项目和目的

• PSA：PSA中文为前列腺特异性抗原，在男性体内基本上只有前列腺会表达这种物质，而前列腺癌会表达更多，因此如果这个值高于正常值，那么就提示前列腺癌的可能。在治疗期间PSA也可以作为前列腺癌治疗效果的评估项，用来判断前列腺癌治疗的效果。因此PSA对于前列腺癌来说是非常重要的，但是不能用PSA单独评估病情，还需要结合前列腺癌的病理和影像学等内容。

• 肛门指检：肛门指检作为前列腺癌筛查中非常重要的一员，在前列腺癌随访中也是同样的重要，主要优点是简单、廉价且直观。

• 骨扫描、核磁以及其他影像学检查：前列腺癌最喜欢转移的部位就是骨，很多人是先出现骨痛再来医院检查的。在治疗期间需要根据具体的情况检查骨转移情况，比如当PSA持续升高的时候，或者当患者出现骨痛的时候，都是需要检查有无骨转移。

• 血清睾酮水平：如果采用的是药物去势治疗（内分泌治疗的一种类型），在治疗期间是有必要检查血清的睾酮水平的，目的是了解药物去势到底有没有达到相应的效果。一般手术去势睾酮水平可以下降到50ng/dl，药物去势也应该达到这个标准，如果达不到标准，PSA上升的话，就需要换用其他内分泌治疗方法了。

• 其他相关检查：其他的检查主要包括病史询问，也就是医生会问你最近的一些情况等，然后就是一些治疗并发症相关检查，比如肝功能、血糖、血压、心脏等其他需要关注的并发症。

总结建议

治疗之后6个月，不管用的是什么治疗方法，都应该检查一次PSA和肛门指诊，如果出现异常在根据具体情况选择骨扫描、核磁等检查，进一步明确病情。总体来说前列腺癌属于预后比较好的癌，在治疗期间一定要调整好心态，积极配合医生。