肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

肾是一个有多功能的器官，肾不好需要看具体的疾病，不同的疾病对应有不同的排尿异常，或者相同的症状对应不同的病因，再或者是没有排尿的异常。排尿的异常往往体现在膀胱的异常，肾功能的异常往往体现在尿液的性质上。如果想讨论这个问题，我觉得还是细分来讲比较好。

肾功能出现异常

这种情况常见于一些肾炎和肾病综合征，主要病理变化就是肾小球、肾小管等微结构出现异常，导致肾的滤过功能出现异常。很多轻度症状的肾功能异常的人临床表现并不是很明显，无法自行察觉，很多都是在体检的时候才发现异常。

• 这种病态的情况下不该被滤过的红细胞、蛋白质等对人体有益的东西会被滤过，因此尿中的蛋白质会增多，我们也称为蛋白尿，而尿中的红细胞增多就称为血尿。

• 这种情况还会导致尿量和尿比重的变化，有的表现为尿量增多，有的表现为尿少。

• 由于肾单位受到一些炎细胞的伤害， 因此内部结构会出现成片的细胞坏死，尿中可以检测到管型，之所以成管型是因为肾小管是管状的，坏死细胞贴壁形成。

肾盂肾炎

肾盂肾炎和上面说的肾炎是不同的，肾炎往往都是因为免疫、药物以及一些不明原因导致的，而肾盂肾炎是病原菌感染导致的，也就是所谓的上尿路感染。急性肾盂肾炎主要以感染为主，如果转为慢性，长时间也会影响肾功能。

• 肾盂肾炎在排尿方面的症状就是尿频、尿急、尿痛。上尿路的尿液会流到膀胱内，即便没有膀胱炎，但是上尿路的细菌和炎症细胞也会顺着输尿管流到膀胱内储存，所以上尿路感染也会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。

• 肾盂肾炎的尿常规也会有异常，主要表现就是尿中有感染表现，比如白细胞计数异常、有细菌、有红细胞等。

肾结核

肾结核主要的临床表现不在肾，而是在膀胱，膀胱刺激是其主要的临床表现，也就是尿频、尿急、尿痛，并且可伴有血尿和脓尿。肾结核主要是结核杆菌感染引起的肾特异性感染，很大一部分是来源于肺结核。

肾结石

肾结石主要症状是患侧的腰部不适感，但是尿中也会有些异常，常见有：

• 血尿：因为结石的刺激或者急性梗阻导致肾盂和输尿管出现粘膜出血，这种血尿往往是在疼痛之后出现。

• 尿频、尿急、尿痛：这种情况常见于肾结石掉落到输尿管下段，输尿管下段的结石发生急性梗阻以后会出现膀胱刺激症。

• 尿闭：这是结石最严重的临床症状，见于双侧结石彻底堵塞输尿管，没有尿液流出。

肾癌

我们都知道早期肾癌没有什么特异性临床表现，和尿相关的就是血尿，而且是镜下血尿比较多见。

其他与肾相关的疾病

多囊肾、肾先天性畸形等，这类疾病如果比较轻度一般没有什么临床表现，如果比较重，会出现肾功能等异常，排尿相关的异常以血尿为主，其余大部分表现需要尿常规检查才能够发现。

明显的排尿异常最能体现什么器官出了问题？

和排尿关系最为直接的器官就是膀胱，肾产生的尿液会在膀胱内储存，由膀胱负责往外排尿，如果膀胱出现问题，基本上都会出现排尿的异常。

• 膀胱相关的炎症：包括一般的膀胱炎和一些特异性的膀胱炎，不管什么膀胱炎，基本上都会出现排尿异常，比如尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。

• 膀胱相关的肿瘤：膀胱肿瘤比较典型的表现就是血尿，但是并不是所有膀胱肿瘤都会出现血尿，随着病情的发展迟早会出现排尿相关的症状。

• 膀胱结石：膀胱结石一方面会刺激膀胱粘膜，一方面结石会堵住尿道口，出现排尿中断的现象，改变体位或者活动以后又可以重新排尿。

• 神经源性膀胱：神经源性膀胱的的表现比较多变，主要是因为排尿相关神经出现了问题，很多人表现为排尿无力，严重的会出现尿潴留，主要见于一些糖尿病、脑血管疾病的患者。

总结

肾和尿的关系虽然很紧密，但是我个人觉得大部分肾相关的疾病主要表现都不在肾，甚至有些没有临床表现，需要检查才能够发现，因此症状只是一个方面，没有症状不代表就没有问题。如果是一些高危人群，建议定期体检；如果出现相关症状，一定不要拖，及时就诊。