立体定向放疗(SBRT)对于磨玻璃为主肺结节中的疗效初探

2020
08/31

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杏林帮官媒
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一文了解立体定向放疗(SBRT)及其对磨玻璃为主肺结节中的疗效初探。

本文转自微信公众号:肺结节前沿

专家简介:张勇,复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节(GGN)的定性与分级(腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌)、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估,手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治(靶向,免疫,放化疗)。

对于早期肺癌来说,放疗是一个除手术之外的替代治疗的方法。对于磨玻璃结节,放疗是一个全新的领域。这项日本的探索性研究于今年首先发表于《放射学研究》杂志。

原文标题:Steteotactic body radiothetapy in patients with lung tumors composed of mainly groun-glass opacity

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以肺磨玻璃结节为CT表现的I期肺癌,放疗的意义未知。本研究包含了84例磨玻璃成分为主的早期肺癌患者,均为磨玻璃成分为主(大于50%为磨玻璃)。其中42位男性,42为女性,平均年龄为75岁。84位患者中,32例为病理证实的腺癌,1例鳞癌,1例癌不确定组织学类型。另外49例为组织学未确认但随访中有磨玻璃结节增大,并且有PETCT的高代谢。

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图1:研究目标为这些实性成分小于50%的混杂磨玻璃结节。

所有磨玻璃结节的平均大小为20mm,均给予SBRT放疗,剂量为48 Gy 至84 Gy。 在后续的33个月的随访中,没有患者出现局部复发和淋巴结转移,有2例患者出现了远处转移,复发概率只有为2.6%。而这两例转移的患者在SBRT之前均有IIIA期的肺癌手术史,其远处转移可能为之前的肿瘤引起,而非磨玻璃结节引起的转移。 治疗安全性方面,没有治疗相关的4级不良反应出现。SBRT治疗以后的3年生存率为98.2%。 基于此,放疗可能作为肺磨玻璃结节的一个全新治疗方法。 评价:

1、放疗是目前不可手术的早期肺癌患者的替代治疗方法。本文初步显示了放疗对于磨玻璃结节也有很好的效果。3年没有局部复发的病例出现。当然其写入指南还为时尚早,还需要更长的时间随访,毕竟磨玻璃结节本身也有可能3年没有变化。

2、对于磨玻璃结节,局部治疗的可能良好效果,为今后磨玻璃结节更为丰富的治疗手段提供实践基础。

3、由于磨玻璃结节患者本身生存期长,采用放疗必须注意放疗射线对患者身体和生存期的影响。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
结节,玻璃,治疗

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