不正的风气，让淳朴的患者也变得不厚道起来

前几天，科里出现一件令大家十分诧异的事情：一向厚道的老刘，居然被患者投诉了。知道真相后，大家表面上不好意思乐，背后也忍不住笑。原来，患者居然投诉他有好东西不给用。

事情是这样的：老刘一向不愿意用新产品或者贵的东西，毕竟快退休了，很难接受新知识了。因此，他的麻醉就成了科里别具一格的特点。一个全身麻醉下来，患者花费上是有明显区别的。同事也有意无意的提醒他，不要看新药贵，但优势也是明显的。比如，有些副作用就是明显减少的。不要总以为为患者省钱了，患者就会感谢。这个社会和以前不一样了，很多患者会追求更高的医疗质量、而不是单纯省钱。

麻醉科主任也不好意思去指导他，时间长了，大家也都不管他了。

前不久的一天，主任安排他负责当天骨科患者的麻醉。当他去术前访视的时候，患者漆黑的秋衣领口，让他产生了极度同情心。按照常规的麻醉方案，术后都用镇痛泵止疼。毕竟，股骨干骨折术后还是很疼的。但是，当他看到患者这般经济条件后，他决定不给他使用术后镇痛泵，转而采用硬膜外镇痛的方式。

这话说起来，有的同事都会以为他是闲的，要么就是熟人。如果不是，那就奇怪了。大家想一想，镇痛泵一安，持续镇痛，患者也可以自控镇痛，非常省事。而他的硬膜外镇痛，其实和现有的硬膜外持续镇痛还是有很大区别的。如果是特殊情况，需要用到硬膜外镇痛，也会使用镇痛泵在进行持续泵注。但他这个硬膜外镇痛，是需要定时手动推药的。而且，术后第三天还要再去一次病房拔硬膜外导管。

术后那两天，老刘生怕自己忘了，刻意定了闹钟：每隔6小时去一次，每次都推固定剂量的镇痛药。

硬膜外镇痛的优势是，使用很少量、且很便宜的药就可以达到静脉几百块止疼泵药的效果，而且妥妥省了一个止疼泵以及相应的处置费。

都说无利不起早，放在谁身上，谁都不会相信。但这个事，也许只有他一个人相信。

然而，事与愿违的是，患者并未搞懂老刘的好心，还以为他是故意的呢。

其实，这个患者也是好患者，的确是个老实人。但偏偏不凑巧的是，和他一个病房的患者是个经济条件好的。术后，看到这个患者身上没有镇痛泵，一顿添油加醋。即便是再老实的人，加上近些年不良媒体的导向，也不由得人多想。

这事儿，也怪老刘缺少沟通。如果当初把省钱的想法和患者说明白，相信也不会有这个事儿了。另一个巧合因素是，患者其实并未想告老刘。在同一个病房患者家属的鼓动下，让这个患者直接在医院意见簿上留言。因此，医务科才下来查的。

医务科到科里调查的时候，大家都可以想象出来老刘的愤怒：面对医务科干事的盘问，老刘始终不愿意多说。看到这个情形，麻醉科主任赶紧出来打圆场。

事后，为了不让老刘和其他同事寒心，麻醉科主任请了全科吃了一顿饭。

尽管医务科不了了之了，但麻醉科主任还是组织了一次加强医患沟通的学习。当前，患者的需求往往超出了治疗结果本身。为了减少不必要的纠纷，着重强调了沟通的必要性。

参考文献：

1.张飞文, 李红华, 甘敏. 硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较[J]. 广东医学院学报, 2008, 26(002):167-168.

2.陈文娟, 姜景卫, 潘红英. 非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(035):4456-4459.

3.冯庚. 现代医生的基本技能和职业素养——医患沟通的基本方式[J]. 中国全科医学, 2011, 14(19):2228-2230.