硬膜外镇痛的优势是,使用很少量、且很便宜的药就可以达到静脉几百块止疼泵药的效果,而且妥妥省了一个止疼泵以及相应的处置费。
前几天,科里出现一件令大家十分诧异的事情:一向厚道的老刘,居然被患者投诉了。知道真相后,大家表面上不好意思乐,背后也忍不住笑。原来,患者居然投诉他有好东西不给用。
事情是这样的:老刘一向不愿意用新产品或者贵的东西,毕竟快退休了,很难接受新知识了。因此,他的麻醉就成了科里别具一格的特点。一个全身麻醉下来,患者花费上是有明显区别的。同事也有意无意的提醒他,不要看新药贵,但优势也是明显的。比如,有些副作用就是明显减少的。不要总以为为患者省钱了,患者就会感谢。这个社会和以前不一样了,很多患者会追求更高的医疗质量、而不是单纯省钱。
麻醉科主任也不好意思去指导他,时间长了,大家也都不管他了。
前不久的一天,主任安排他负责当天骨科患者的麻醉。当他去术前访视的时候,患者漆黑的秋衣领口,让他产生了极度同情心。按照常规的麻醉方案,术后都用镇痛泵止疼。毕竟,股骨干骨折术后还是很疼的。但是,当他看到患者这般经济条件后,他决定不给他使用术后镇痛泵,转而采用硬膜外镇痛的方式。
这话说起来,有的同事都会以为他是闲的,要么就是熟人。如果不是,那就奇怪了。大家想一想,镇痛泵一安,持续镇痛,患者也可以自控镇痛,非常省事。而他的硬膜外镇痛,其实和现有的硬膜外持续镇痛还是有很大区别的。如果是特殊情况,需要用到硬膜外镇痛,也会使用镇痛泵在进行持续泵注。但他这个硬膜外镇痛,是需要定时手动推药的。而且,术后第三天还要再去一次病房拔硬膜外导管。
术后那两天,老刘生怕自己忘了,刻意定了闹钟:每隔6小时去一次,每次都推固定剂量的镇痛药。
硬膜外镇痛的优势是,使用很少量、且很便宜的药就可以达到静脉几百块止疼泵药的效果,而且妥妥省了一个止疼泵以及相应的处置费。
都说无利不起早,放在谁身上,谁都不会相信。但这个事,也许只有他一个人相信。
然而,事与愿违的是,患者并未搞懂老刘的好心,还以为他是故意的呢。
其实,这个患者也是好患者,的确是个老实人。但偏偏不凑巧的是,和他一个病房的患者是个经济条件好的。术后,看到这个患者身上没有镇痛泵,一顿添油加醋。即便是再老实的人,加上近些年不良媒体的导向,也不由得人多想。
这事儿,也怪老刘缺少沟通。如果当初把省钱的想法和患者说明白,相信也不会有这个事儿了。另一个巧合因素是,患者其实并未想告老刘。在同一个病房患者家属的鼓动下,让这个患者直接在医院意见簿上留言。因此,医务科才下来查的。
医务科到科里调查的时候,大家都可以想象出来老刘的愤怒:面对医务科干事的盘问,老刘始终不愿意多说。看到这个情形,麻醉科主任赶紧出来打圆场。
事后,为了不让老刘和其他同事寒心,麻醉科主任请了全科吃了一顿饭。
尽管医务科不了了之了,但麻醉科主任还是组织了一次加强医患沟通的学习。当前,患者的需求往往超出了治疗结果本身。为了减少不必要的纠纷,着重强调了沟通的必要性。
参考文献:
1.张飞文, 李红华, 甘敏. 硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较[J]. 广东医学院学报, 2008, 26(002):167-168.
2.陈文娟, 姜景卫, 潘红英. 非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(035):4456-4459.
3.冯庚. 现代医生的基本技能和职业素养——医患沟通的基本方式[J]. 中国全科医学, 2011, 14(19):2228-2230.
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