大势|县域互联网医院建设如何胜出？权威人士手把手教你！

记者：孙凡   

来源：健康县域传媒     

推进互联网医院建设是大势所趋，受中国研究型医院学会互联网医院分会领导委托，《健康县域传媒》作为组长单位牵头成立   县域互联网医院研究学组。近日，县域互联网医院建设研究学组筹备会线上召开，会议由《健康县域传媒》总编辑、学组组长汪言安主持。  

立足县域，集思广益。此次筹备会邀请到了国家卫生健康委相关机构负责人，浙江大学邵逸夫医院互联网与人工智能办公室主任林辉，安徽省太和县人民医院党委书记、院长祝振华，山东省太和县人民医院院长李松，浙江省绍兴第二人民医院党委书记葛孟华，陕西省白河县人民医院院长胡明朝，吉林省安图县人民医院院长云庆军，河南省永城市中心医院院长祝亮，黑龙江省肇东市人民医院院长李吉顺，安徽省东至县人民医院院长吕满民，内蒙古宁城县中心医院院办主任杨万宇等嘉宾作客直播间，为县域互联网医院建设研究学组建言献策。9月25-27日的第二届中国健康县域大会上，中国研究型医院学会互联网医院分会县域互联网医院建设研究学组将正式成立。  

互联网医院建设要统筹全局

疫情期间，“互联网+医疗健康”的社会需求被放大，加之国家出台了一系列导向明确的扶持政策，各地纷纷加速展开互联网诊疗、互联网医院的建设。国家卫健委相关负责人表示，我们常说的“互联网+医疗”，应该理解为“医疗+互联网”，以健康医疗服务为核心，让互联网为“医疗”插上翅膀。通过互联网，提升医院效率，优化服务流程，延伸服务范围，提升医生能力，让医疗工作更加数字化、可视化、远程化、智能化。国家发展“互联网+医疗健康”的目的，是为了促进医疗资源下沉，推动分级诊疗，解决医疗资源分配不均的问题。从目前互联网医院的建设情况来看，基于第三方平台的建设模式，虽然通过引入企业或社会资本，具有将互联网医疗与互联网医药整合为一体的能力，但容易受到平台运营的限制，也容易形成“信息孤岛”和“信息烟囱”。因此，互联网医院的建设模式应当从医疗服务的本源进行考量，要统筹全局整体谋划。医院在进行互联网建设时，要整体规划设计，实现线上、线下信息协同整合，为患者提供一体化的服务。 同时，医院加强信息安全基础设施建设，引入身份认证、电子签名等应用，实现医疗服务的过程追溯。互联网医院应用与医院数据中心进一步结合，促进临床医疗决策和智慧医疗相关应用落地。  

互联网医院建设的三条主线

推进互联网建设可以利用好三个抓手。国家卫健委相关负责人介绍，按照《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔2018〕20号）要求，继续推进医院电子病历信息建设，力争到2020年，全国三级公立医院实现电子病历系统应用水平4级及以上水平，实现医院内部系统集成和全院数据共享。因此，第一个抓手就是“电子病历”建设，加强面向医务人员的智慧临床建设，进一步夯实医院信息化建设基础。按照《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》（国卫办医函〔2019〕236号），积极推进面向患者的各类智慧化、智能化服务，委托第三方开展分级评估。因此，第二个抓手就是“智慧服务”建设，加强面向患者的智慧服务建设，进一步提升患者就医感受。第三个抓手是“智慧管理”建设，加强面向医院管理的智慧管理建设，进一步提升医院精细化管理水平。研究制定医院智慧管理分级评估标准，针对医院的后勤管理、科研教学、物资供应、医工设备、财务运营、成本核算、设施环境、办公自动化等各个环节，设计评估指标 。  

推动分级诊疗建设

在互联网医院的建设过程中，如何避免形成“虹吸效应”，从而造成新的资源分配不均，也是需要特别注意的问题。从政策层面来看，应当引导综合性大医院将互联网医院的建设目的定位于着力解决疑难危重病例，充分发挥学科引领作用，从而推动分级诊疗的落地应用。推进互联网医院建设是大势所趋。浙江大学邵逸夫医院互联网与人工智能办公室主任林辉表示，在加强医联体、医共体建设的背景下，要建设构建以基层医院为根本，市区县人民医院为纽带，三级医学中心为技术支撑的分级诊疗体系。信息化平台为分级诊疗提供了有力的技术支持，病人在院区间的转诊将变得非常的方便，并充分体现了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”分级诊疗理念，全流程的技术支持。要结合平台实施的分级诊疗措施，协同国家政策，推进分级诊疗体系的建立和分级就医格局的形成。“现代医院的健康运营和持续发展已离不开信息化，犹如人离不开血液。”安徽省东至县人民医院院长吕满民对医院信息化建设有着深切感受。目前，该院打造了以“医院大数据平台为中心”的精细化管理体系，实现了医院关键指标的宏观到微观的监控，全院、科室、医生、患者的全覆盖的监管流程。同时，以东至县人民医院、各乡镇卫生院的东至县总医院借助互联网，将县、乡、村三级医疗机构串联起来，对县域医疗资源进行有效地整合和配置，促进实现“大病不出县”。对于信息互联共享的县域医共体建设，吉林省安图县人民医院院长云庆军的思路是，打造“三大中心”“九大协同”。“三大中心”即远程心电、远程医学影像、远程医学检验中心，实现远程会诊、双向转诊、预约诊疗、远程门诊(联合门诊）、慢病管理、院前急救、远程继续教育、远程视频会议 的“九大协同”。浙江省的绍兴第二人民医院党委书记葛孟华介绍，该院的思路是“以最多跑一次引领医疗服务变革”。医院以危急重症为重点，创新急诊急救服务， 以“互联网+”为手段，建设智慧医院。同时，以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通的十个方面的服务。建立了医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。  

互联网医院建设需要多方支持

“信息化建设要让老百姓感到便利”。山东省曹县人民医院院长李松表示，围绕‘病人不用跑，医生围着病人转’这个理念，提供这样的一站式服务，不仅能提升病人的就医感受，也能保障医疗质量”。信息化提升了整个医院的管理效率，运营效率和服务效率，是医院发展的重要支撑。李松介绍道， 信息化就像修的一条高速公路，让医院各部门的工作流程在路上完成，在路上要画上实线虚线，设定好规则，再建上摄像头就可以随时监管，而且人为因素也被消除了。通过信息化固定下来，不仅容易监管，哪个环节出问题，哪个环节没走下去，哪个环节滞留了，都可以找出问题，这是信息化给医院管理带来的价值。河南省永城市中心医院院长祝亮表示，该院在紧密型医共体建设过程中与10家分院建成医共体，实现资源共建共享、管理同标同质。在日常管理中，让“数据说话”可以提升医院管理效率，在推进分级诊疗制度建设的过程中，信息化是一个很好的抓手。前不久，永城市中心医院推出“医护到家”服务， 极大提高了医疗服务可及性，尤其是疫情防控常态化期间，降低感染风险，减少出行和聚集，让患者不出门，数据在云端，服务到家门。互联网医院目前在全国已经遍地开花，互联网医院牌照如何认证申请也需要早日提上日程。安徽省太和县人民医院党委书记、院长祝振华介绍，该院已经拿到互联网医院牌照，是在实体医院牌照的基础上进行加注的。互联网医院已成为“新基建”大背景下“互联网+医疗健康”的基础设施，对于未来，祝振华希望政府能对公立医院加大财政。并且，呼吁第三方平台应该拥抱实体医院，体现企业的社会情怀和社会担当，降低合作费用、软件使用等费用。此外，祝振华希望医疗机构能够得到政府和卫生健康部门、CDC、应急管理局、公安等部门的支持，使互联网医院实现与应急管理体系、疾病预防控制体系、药品与物资供应保障体系、决策支撑体系、监督预警体系的“数字联动”，应用大数据、云技术、人工智能等新技术进行疫情溯源、病例管理、密切追踪、形势预测，提高应急能力。据悉，9月25-27日，将在成都举办的第二届中国健康县域大会上，正式成立的中国研究型医院学会互联网医院分会县域互联网医院建设研究学组，未来要解决就是县域互联网医院发展的堵点和难点，建立相应的标准和规范，协调各方资源，推动县域医院信息化建设进入新阶段。  

责任编辑：孙凡

审核：江元溪