47岁女子肚大如孕七个月,妇产科程静新团队巧除6.6公斤子宫肌瘤

2020
08/30

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上海市东方医院
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黄女士今年47岁,十年前就发现患子宫肌瘤,但身体无明显不适,未予重视。后腹围渐增大,伴月经量明显增多,因听说子宫切除后遗症较多,故行中医保守治疗,症状稍有缓解,但腹部仍慢慢增大。

     

黄女士今年47岁,十年前就发现患子宫肌瘤,但身体无明显不适,未予重视。后腹围渐增大,伴月经量明显增多,因听说子宫切除后遗症较多,故行中医保守治疗,症状稍有缓解,但腹部仍慢慢增大。

一个月前黄女士开始感到胸闷、气喘伴咳嗽,坚持中医治疗未就诊,1周前症状突然加重,被家属送至上海市东方医院求医。

医院查体发现患者腹部巨大包块,达脐上2指,如孕7月大小。双侧下肢水肿,检查提示有双房及右室增大,肺动脉压明显增高,右侧胸腔积液,血红蛋白仅有21g/L(极度贫血)。

  

妇科主任程静新教授指出,患者黄女士患有巨大子宫肌瘤,由于压迫症状,已经影响了心、肺功能,必须尽快手术切除。肿瘤越大,手术切除的风险也就越大,一旦发生恶变或大出血,会对患者生命造成危险。

程主任带领她的医护团队精心为患者制定手术方案及康复计划。由于黄女士阴道大量流血,已出现头晕、心慌、乏力等极度贫血症状,术前予多次输血纠正贫血,此外,术前医护人员还对患者进行情绪疏导,并充分评估手术可能出现的情况。

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7月28日,由程主任亲自主刀,于全麻下行经腹全子宫切除术,一个重6.6公斤的巨大子宫肌瘤终于被取出,手术十分成功。术后患者无不适,恢复良好,已顺利出院,程主任和她团队精湛高超的医术赢得了患者及其家属的钦佩。

 什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而来,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故又称为子宫平滑肌瘤。 子宫肌瘤可以是单个的,但多发的较常见。 子宫肌瘤最常发生在生育期年龄,30~50岁的女性最为多见,据统计,在年龄大于35岁的妇女中40%~50%存在子宫肌瘤。 如果把子宫比喻成一个房间,则这个房间的内外以及墙壁间都有可能性长肌瘤。

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子宫肌瘤有哪些症状?

子宫肌瘤多于体检时发现,一般比较小且无症状,每年定期复查即可。常见的症状有: 月经异常:有些患者月经量特别多,容易引起贫血。 腹部肿块:小者能从肚子上摸到,大者如孕妇。 压迫症状:尿频、尿潴留、排便困难、大便不畅等。 其他症状:头晕、心慌、乏力、胸闷、气喘等非特异症状,还可能引起不孕流产等。 现在子宫肌瘤最好的诊断方法是B超,每年应该体检一次。

什么样的患者应该手术?

(1)子宫增大超过妊娠10周大小,有意愿手术;

(2)月经过多继发贫血且药物治疗无效者;

(3)有压迫症状;

(4)短期内肌瘤增大速度较快者,绝经后子宫肌瘤继续生长的;

(5)带蒂的浆膜下肌瘤扭转者;

(6)保守治疗失败者;

(7)能确定肌瘤是引起不孕或反复流产的原因者;

(8)准备怀孕时子宫肌瘤大于4cm。

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子宫肌瘤的手术方法有哪些?

(1)开腹手术是传统的手术方式,通常情况下是在下腹部做一个10cm左右,该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤,但是手术相对来说创伤较大,恢复慢些。 (2)腹腔镜手术是近20年来逐渐流行的一种手术方式,它是在腹壁上打上3~4个直径0.5~2cm的切口,通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法。 腹腔镜手术由于手术后疼痛轻、恢复快、疤痕小,目前已经成为子宫肌瘤治疗的主要的治疗方式。 (3)宫腔镜手术主要适用于凸向宫腔内的粘膜下肌瘤,宫腔镜手术是从阴道内进入子宫腔内进行手术的,没有疤痕,恢复得也比较快,需要掌握相应的适应症。

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应该选择什么样的手术?

无论是通过何种途径进行手术(开腹、腹腔镜或者是宫腔镜),子宫肌瘤的手术有两种: 一种是保留子宫的肌瘤剔除术; 另外一种是切除子宫的手术。 切除子宫不会引起人衰老,因为体内的雌孕激素是由卵巢分泌的,子宫和人衰老没有关系。 选择何种手术方式方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。年轻的妇女,有生育要求的,一般是行肌瘤剔除术;而对于接近于绝经或已绝经无生育要求的患者,可以行子宫切除术。

最后,专家提醒,子宫肌瘤属于良性瘤,其恶变的几率不高,但生长速度过快,有潜在恶变危险,需要警惕。 一旦查出子宫肌瘤,就算没有不适症状,也要定期复查。 若子宫大小达怀孕两个多月以上,或者患者月经量增多,继发贫血,或有肿瘤压迫症状,如尿频、便秘等,特别是生长迅速者,应及时就医,医生会给出建议,选择合适治疗方式。

编辑:王一雯

审核:李   静  

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关键词:
子宫肌瘤,妇产科,月经量,腹部,切除

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