男子游泳40分钟后尿液变成了浓茶色！警惕！同一科室一周内接诊7人……

随着气温的升高，单薄的衣物已经遮不住被养胖的身材，健身成了很多人的首选。运动是好事，可如果长久不运动忽然加力，可能会造成肾损伤。 

浙大二院急诊医学科在一周时间内，共接诊了7名横纹肌溶解患者，其中大多是由过量运动导致的。

而在这些过量运动患者中，又以30岁左右的办公室白领为主。

30岁男子游泳后

尿液变成浓茶色

30岁的蒋先生是一名办公室白领。会游泳的他怎么也没想到，自己居然会因为游泳而进了急诊科。

“我也就游了四十来分钟。”蒋先生在病床上挂着点滴，“本来想着自己最近胖了不少，再加上办公室坐久了颈椎一直不大好，我听朋友说游泳可以锻炼塑形，还能缓解颈椎问题，就去了游泳馆。”

由于一年多未曾游泳，他在深水区游了几圈后明显感到体力不支、四肢酸胀。于是在浅水区调整后又回到深水区，酣畅淋漓地游了40多分钟。

上岸后，蒋先生只觉手臂酸痛，回家休息也不见好转。

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第二天开始，他的手臂酸胀到抬不起来，吃饭拿筷子、打字办公都受到了影响。现可怕的是，他发现自己的尿液变成了浓茶色，赶紧到了浙大二院急诊医学科。

急诊医学科的李强副主任医师在了解到蒋先生有剧烈运动史和浓茶色尿后，为他开出了肌酸激酶的血化验单。

果然，检查结果显示，蒋先生的肌酸激酶高达44880U/L，是正常指标的200多倍。李强医生判断蒋先生得了横纹肌溶解症，肾功能已经产生损伤。

而导致这一切的原因，很大可能是由于之前游泳引起的。

蒋先生和李强沟通病情

所幸在接受住院治疗后，蒋先生的病情得到了控制，过几天就可以出院了。

警惕运动过量后的

全身无力、尿颜色改变

在急诊科工作多年，李强医生在每年夏天都会接收一批横纹肌溶解症患者。相比于往年，今年前来就诊的患者主要以30岁左右的办公室白领为主。

“前来就诊的患者基本是前期不太运动，然后在短时间内过量运动导致的。”李强分析，尤其是像动感单车、深蹲一类针对下肢的力量型训练，特别容易引起横纹肌溶解症，占了所有运动种类的50%以上。

同在急诊病房的白领李女士，就是由于骑了45分钟的动感单车后，肌肉酸胀了几天后，发现浓茶色尿前来就诊。

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横纹肌溶解症是指一种由肌肉组织严重受损导致的综合征。过量运动、创伤、药物影响、病毒细菌感染等都会导致该病发生。

这是因为在过度运动、创伤或其他因素影响下，骨骼肌细胞膜损坏，细胞内肌红蛋白、肌酸激酶等物质跑到血液里，随血液循环到肾脏后，过多的肌红蛋白就会沉积到肾小管内，造成肾小管阻塞，从而影响肾功能。

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如不进行治疗，30%-50%的患者会产生无尿、浮肿、高血压等肾功能衰竭的情况，严重者需要终生血透维持。

身为急诊科医生，李强遇到的患者大多在发现尿液颜色改变后才来就诊，而此时他们的肾功能已经产生了损伤。

虽然大部分患者可以在及时的住院治疗后痊愈，但如果能尽早发现，在尚未产生肾功能损伤的前提下，可能只需要输液、吃药，甚至大量饮水就能治愈。

普通运动导致的肌肉酸痛会有一个过程，一般在36小时左右达到高峰，3-5天后缓解。

而横纹肌溶解症产生的酸痛往往更为剧烈，除了运动部位的疼痛外，还会伴有全身无力的症状，接下来就会产生尿液颜色由浅至深的改变，一部分人甚至还会出现恶心呕吐。

李强提醒，在剧烈运动后产生类似情况就需要引起警惕，一旦出现浓茶色尿，就需要立即到院治疗。

【提醒】

科学健身很重要     运动需要选择适宜的环境，遵循循序渐进的原则，在进行高强度运动时及时补充水分。不建议在锻炼期间饮用含咖啡因或酒精饮料。    

运动需要循序渐进

在循序渐进方面，中国健美协会（CBBA）有一套自己的一套方案。

初级健身学员制定30天运动计划时，需要拿出1-2周的时间，用来进行关节热身和慢跑、椭圆机等一些有氧运动的准备，等身体适应后再开始进行一些加量进阶的训练。

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在单次的运动中，在运动开始前，为没有运动基础的初级学员安排15-20分钟的简短热身过程，同时将运动时间控制在1小时以内。

“每组运动后，可以进行简单的心率自测。”如果学员5秒钟内的心跳超过9次，就会考虑是否运动过量，建议他们稍事休息后再进行尝试。

在运动期间可佩带运动手表，或通过自测的形式观察心率。建议普通人在运动期间，将心率控制在最大心率的65%以内（最大心率=220-年龄）。

大量出汗后要及时补充水分

除了过量运动，脱水也是引发横纹肌溶解症的因素之一。

条件可以的话，可以在运动前、中、后都补充一些电解质饮料。在长时间大量的运动中，如果出汗较多，可以在运动间隙，通过小口抿的方式补充水分。

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剧烈运动后，被释放到血液里的肌红蛋白需要通过肾脏排出，如果此时大量出汗又没有及时补充水分，过多的肌红蛋白就会在肾小管内沉积，大量肾小管被堵塞，就可能导致肾功能损坏甚至衰竭。

所以，在进行45分钟动感单车、大量深蹲等剧烈运动后，李强建议及时补充水分加强代谢，以3000-4000ml带电解质的功能饮料或是淡盐水为佳。

不建议运动前用咖啡提神

另外，在锻炼前通过喝咖啡提神的方式也不可取。“在状态特别差的时候，我们一般不建议进行运动锻炼。有些利用咖啡提神的学员，在过劲儿之后状态反而会更差。”

另外，非专业健身的普通人群，准备一些电解质饮料基本足够，没有必要进行一些运动补剂的补充。

李强也表示，咖啡因是通过阻断脑中腺苷，使得神经递质多巴胺和肾上腺素的分泌增多，达到暂时消除疲劳、更有活力的效果。

但是这种作用于脑部的“缓解”，并没有从实际上解决身体的疲劳问题。如果在身体已经非常劳累的情况下，通过咖啡因提神强行健身，就会给身体带来更大的负担。

运动健身可按需定制方式和强度

国家体育总局发布的《全民健身指南》建议，以增强体质、强壮身体为主要目的的体育锻炼者，适合选择有氧运动、球类运动和中国传统健身运动等。

以提高心肺功能为主要目的的体育锻炼者，应选择有氧运动、球类运动等全身肌肉参与的体育健身活动。     

以减控体重为主要目的的体育锻炼者，应选择长时间快步走、慢跑、骑自行车等。     

以调节心理状态为主要目的的体育锻炼者，应选择各种娱乐性球类运动和太极拳、气功等中国传统运动方式，以缓解心理压力，改善睡眠。  

那么，怎样选择合适的运动强度呢？《全民健身指南》中，将体育健身活动划分为小强度、中等强度和大强度3个级别。

小强度运动的心率一般不超过100次/分；    

中等强度运动的心率一般在100-140次/分；     

大强度运动的心率超过140次/分。  

有良好运动习惯、体质好的人，可进行大强度、中等强度运动；具有一定运动习惯、体质较好的人，可采用中等强度运动；初期参加体育健身活动或体质较弱的人，可进行小强度运动。

文 / 青年时报 任方圆

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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