男性精液都需要做哪些检查?

2020
08/30

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岳文昌医生
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精液相关的检查有精液常规分析、精浆生化检查、精子DNA完整性检查、精子存活率检测以及抗精子抗体检测等。

首先要说明的是精液检查只是判断男性不育的一部分,而不是判断男性不育的全部。

精液相关的检查有精液常规分析、精浆生化检查、精子DNA完整性检查、精子存活率检测以及抗精子抗体检测等。精液常规检查是基本检查,然后根据患者的具体情况再选择其他检查,并不是所有的检查都是必须的。

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精液主要有哪些成分?

我们知道精液有多种成分,而精子是主体。为了让精子能够顺利会师卵子,精液的其他成分主要任务就是为精子保驾护航。

精液中的主要成分有:

  • 精子:精子是睾丸内生精细胞经过分化而来,携带人类一半的染色体,其中有一个性染色体,如果最后是Y性染色体和卵子结合,那么就生男孩,如果最后是X染色体的精子和卵子结合,就生女孩。

  • 左旋肉碱、中性α葡萄糖苷酶以及甘油磷酸胆碱:这几样来源于附睾。

  • 果糖:果糖来源于精囊分泌,精囊的主要作用就是储存和分泌,精液的60%~80%是精囊分泌的。

  • 锌、酸性磷酸酶、柠檬酸以及PSA:这几样物质是由前列腺分泌的,其中PSA和精液的液化有着密切的关系。

通过分析精液内的成分就可以大致发现病变出现的部位,为诊断不育提供有用的信息。

精液相关检查

  • 精液常规:精液常规检查是最常见的精液检查。检查的主要内容有精液的外观颜色、精液的量、精液的pH值、过氧化物酶阳性白细胞、精子的总数、精子的浓度、精子的活力、精子的运动、精子的形态等。因为有的机器会有一定的差异,因此检查的内容也有一定的差异。

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精液常规检查单

  • 精浆生化检查:精浆锌、精浆果糖、精浆中性α葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、弹性蛋白酶等。根据某一成分的异常,可以大致判断病变部位,比如果是果糖浓度低,可以说明问题可能是精囊分泌功能异常,或者射精管梗阻异常,如果是α葡萄糖苷酶活性低,可能是附睾的分泌功能异常,或者是附睾管发生了梗阻。

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精液生化分析

  • 精子DNA完整性检查:我们都知道DNA是遗传物质,如果精子的遗传物质不完整,是会影响到生育的。主要的检查内容是精子DNA的碎片指数,如果碎片指数比较高,那么不孕不育、反复流产以及胚胎停育的风险就会增高。

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精子DNA完整性分析

  • 抗精子抗体检测:抗原和抗体结合以后就会产生免疫反应,抗精子抗体顾名思义就是针对精子的抗体,因为这种抗体的存在,可能就会导致精子的大量死亡,导致不育。如果出现不明原因的不育、精子自发性大量凝集等、生殖道的感染以及性交后试验异常等情况,应该进行抗精子抗体检测。

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抗精子抗体检测

  • 睾丸活检:严格来说睾丸活检也是为了检测精子的存在,睾丸活检是无精症最常用的检查方法之一。如果精液常规中没有发现精子,那么可以采用睾丸活检。

总结建议

很多人以为男性不育就是因为精液出现了问题,其实不是这样的,精液只是其中的一个因素,因此如果出现不育应该去医院找专业的医生问诊。男性不育可以大致分为睾丸前因素、睾丸因素和睾丸后因素,也就是说可能的疾病有下丘脑、垂体、睾丸的分泌功能者一类睾丸前因素出现了异常,或者是隐睾症、睾丸损伤、精索静脉曲张、睾丸炎以及精子染色体异常这一系列睾丸因素疾病,还有可能是也因为附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻、逆行性射精等睾丸后因素。

而精液常规检查是精液检查的基本,其他相关检查可以结合病史和精液常规检查的结果做选择。

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关键词:
抗精子抗体,葡萄糖苷酶,精液,检查,睾丸

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