打点滴,为什么都是扎手,扎脚不行吗?

2020
08/29

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麻醉MedicalGroup
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考虑到她这个手术属于低风险手术,术中需要大量输液或者输液的可能性比较低

周一早上,大家都在各个手术间忙碌着。突然,1号手术间传出了本不应该有的争吵声。仔细听上去,似乎是患者对我们医护人员不满意。

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一年365天,大家得有300天在一起。不夸张的说,我们在手术室上班的人和同事共处的时间比与老婆、孩儿共处的时间都长。因此,之间的感情自不必说了。这句话,充分印证了网上流传的那句话“每名医护人员的家里都有一个留守儿童”。带着强烈的关心,我迅速奔向1号手术间。

进去一看,是一个年纪在30岁左右做腹腔镜胆囊切除的病人。从保养上看,是那种典型的贵妇:脸上的角质层不知被打磨了多少层、油光的脸上也涂着价值不菲的化妆品,就连脖子和手等部位都保养的很好。

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问题的起因,是由于她坚决不让护士在她手上扎点滴。还说她的手一点瑕疵都没有,是弹钢琴的手,平时什么活都不敢干。为了保养这个手,她可没少投资。说话间,还有一丝恐吓之意。意思是说,万一因为点滴留下疤痕,绝不会善罢甘休。因此,护士也不知道该怎么办是好。负责那台麻醉的是科里年轻医生,也没见过这阵势。一时间,把大家都吸引到这个房间了。

经过紧急讨论,大家同意在她脚上打点滴、建立静脉通路。但在之前,我自告奋勇和她解释了一下,为什么尽量要在上肢打点滴的原因:

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1.不论是否做手术,打上肢可以方便活动。比如,在病房打点滴的时候,万一想去卫生间,打在脚上就很不方便;

2.从疼痛程度上来说,脚上打点滴一般会更疼一些。再加上手术室的针普遍比病房的针粗不止一个型号,因此疼痛会更明显;

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3.大量研究显示,很多看似无害的药品对血管壁都有损害,可能引起静脉炎、甚至导致静脉瓣功能下降。一旦发生静脉炎、静脉瓣功能下降,将会导致该根血管负责区域的血流障碍。轻者出现短期的静脉炎,重者可发生肢体水肿、溃疡等严重后果。而下肢的静脉路径长、静脉压力大,因此更易出现静脉炎和静脉瓣功能下降。一旦出现,影响的时间会更长、一更严重。因此,这也是尽量扎上肢的一个原因;

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4.手术中建立静脉通路的作用,不仅仅是用来麻醉给药,也兼具有补液功能。尤其是危重症患者,及时补足有效循环血量是保障病人生命安全的重要措施之一。另外,有些病人的点滴是必须建立在上肢的。比如,腹部巨大肿物或者剖宫产等。由于腹腔压力高,很有可能会影响下肢血液的回流。如果此时的点滴在下肢,很有可能无法及时给药或者有效输液。

5.从熟练度来说,扎上肢的成功率可能会更高一些。在医疗上,医护人员选择治疗方案往往会选择最能熟练实施的,而并非最前沿或者理论上最高明的技术。

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经过耐心讲解,她终于理解我们了。考虑到她这个手术属于低风险手术,术中需要大量输液或者输液的可能性比较低,我们在她的脚上建立了静脉通路。所谓“法律不外乎人情”,医疗也是极具温度的行业。大家的目标,都是为了战胜疾病。只要不违背治疗原则,双方互相理解,很多事情都是可以沟通的。

参考文献:

1.吴春芬. 手术室工作中静脉输液通路的选择[J]. 河南中医, 2014(B11):408-408.

2.林珍平, 严赛叶, 季冬月. 术中上、下肢静脉输液静脉炎发生率的比较[J]. 齐鲁护理杂志, 2001.

3.赵海霞. 巨大腹部肿瘤麻醉手术及监护建议[J]. 大家健康(学术版), 2015, 000(007):135-136.

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关键词:
手术,静脉,点滴

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