老伯整个舌头长满了肿瘤,没想到竟是“口腔溃疡”引起...

2020
08/29

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广东健康
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一文了解舌癌

口腔溃疡在生活中

可以说是很常见了

平时不小心咬破一个小伤口

都可能会赠你一个溃疡

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口腔溃疡不是什么大病

不少人也不太放在心上

然而没想到这样一个小小的溃疡

却让72岁的郭伯患上了舌癌!

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口腔溃疡经久未愈 

一查竟患上舌癌! 

家住惠州的郭伯今年72岁,两年前发现舌头溃疡,长期中药调理无任何好转。无奈去当地医院就诊,没想到取活检化验提示“舌鳞状细胞癌”,半边舌头上长了肿瘤,疼痛让郭伯难以进食,身体日渐消瘦。

本来首选治疗方案是手术切除,但由于郭伯17年前发现“腹主动脉夹层”,当地基层医院医生获悉该病情后不敢冒险为郭伯手术,郭伯只能选择放疗作为保守治疗。

放疗后,郭伯舌癌的病情得到了暂时控制。但两年时间过去了,肿瘤细胞“死灰复燃”,近几个月肿瘤增大明显,加上新冠疫情期间郭伯没有到医院就诊,整个舌头长满了肿瘤。

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▲图为郭伯舌癌手术术前

郭伯女儿看到父亲在肿瘤的折磨下,常常因为疼痛无法进食,身体日渐消瘦,决定带郭伯来广州求医。为此郭伯家人陪同他到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊。

患舌癌腹部又埋“炸弹”

治疗陷入“死胡同”

中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授接诊了郭伯,由于郭伯自身有“腹主动脉夹层”,若手术切除肿瘤,可能出现夹层破裂大出血的风险。

腹主动脉夹层

腹主动脉夹层是指由于动脉硬化或其他原因,导致动脉壁结构改变,长期高血压冲击下,腹主动脉内膜与中膜之间形成夹层血肿,会导致腹主动脉供血的脏器出现问题。

“腹主动脉夹层就像埋在患者腹部的‘不定时炸弹’。如果夹层出现破裂,可能导致患者突然死亡。”

另一方面,进展迅速的舌癌也威胁着郭伯的生命。潘朝斌教授介绍,舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤。舌癌初期一般无明显症状,之后逐渐出现疼痛、口臭、言语及吞咽功能障碍,晚期舌癌患者往往因为无法进食,得不到及时救治,肿瘤侵犯周围重要血管造成大出血而死亡。

“如果郭伯不接受手术,可能会因为晚期舌癌侵犯致命动脉大出血而死亡。如果接受手术,有可能因为夹层破裂大出血下不了手术台。”潘朝斌教授说道。

医生突破“手术禁区” 

为挽救患者放手一搏 

动脉夹层患者合并舌癌是“手术禁区”,这种情况死亡率非常高,潘教授非常清楚这一点,但他更加理解郭伯及家属迫切需要治疗的决心。

与郭伯及其家属充分沟通后,潘朝斌教授团队与心胸外科、内科、ICU、麻醉科等进行多学科综合会诊,制定详细周全的手术方案,为挽救郭伯的生命放手一搏。

在麻醉科刘付宁主治医师的大力支持下,术中得以良好控制血压心率,郭伯顺利地接受了舌癌根治术,潘朝斌教授团队为他切掉了整个舌头及其肿瘤。为防止血压过高导致夹层破裂大出血,专家团队使用镇痛药物,在术中、术后都注意为郭伯稳定血压及心率,让他安全渡过“险关”。

▼舌癌手术术后

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但由于郭伯之前接受过放疗,颈部的血管质量并不好,吻合血管难度较大。在血管质量不理想的情况下,潘朝斌教授团队克服困难,制备了股前外侧瓣,并成功地接通了颈部的血管,同时修复了全舌的缺损。整个手术历时5小时,整个团队的努力得到了回报。郭伯术后一周顺利康复出院,他和家属都感到无比感激,并为医护团队送上锦旗。

舌癌是怎么引起的? 

潘朝斌教授介绍,舌癌的病因目前尚不明确,可能和多种因素有关,包括长期嗜好烟、酒,长期异物刺激,以及口腔卫生不良、黏膜白斑病变、生物致癌因素、长期咀嚼槟榔、遗传等,建议广大市民朋友注意口腔卫生,如出现口腔溃疡经久不愈,务必要及时就医。

舌癌重在早预防和早发现 

1

保持口腔卫生,不嚼槟榔,戒烟戒酒,早晚科学刷牙,平衡营养,锻炼身心。

2

及时处理口腔内牙齿残冠、残根,磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴,防止损伤舌侧边缘。

3

关注自己口腔内粘膜的病变,如发现两周以上不愈合的口腔溃疡、白色斑块、红色斑块、糜烂、增生、瘤样病变等,要及时就诊。

来源:广州卫健委、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属肿瘤医院

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关键词:
舌癌,手术,肿瘤

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