肥胖糖尿病人必看，医生透漏了重要的控糖方法

胖出来的糖尿病

糖友案例：李女士，48岁，身高160，体重180多斤，医生说她是胖出来的糖尿病，下达了减肥命令，痛下决心靠饮食运动，2个月减掉了40斤，目前空腹血糖和餐后都在7左右。 为什么会胖出糖尿病呢？肥胖对糖尿病人有哪些危害，以及要怎么调理呢？

肥胖与糖尿病的亲密关系

肥胖会诱发，也会加重糖尿病。 众所周知，2型糖尿病的发病机制，现代医学认为与两方面有关：胰岛素抵抗和或胰岛β细胞功能的下降；其中肥胖加重胰岛素抵抗的原因之一。 医学研究表明， 腹内脂肪越多 ，身体对 胰岛素 利用率会下降 ，同时，肥胖的糖尿病人体内还会释放一种叫做 “游离脂肪酸” 的物质，这种物质堪称胰岛β细胞的 杀手 ，导致胰岛β细胞数量减少，所以，肥胖型糖尿病人的血糖控制更差，糖化血红蛋白水平更高。

怎么判断是否超重或肥胖

糖尿病人可以根据体质指数(BMI)的公式来计算自己是不是超重或者肥胖， BMI=体重(kg)÷身高^2(m) ，如果BMI大于2 4或以上 就需要注意了， 如不知道如何算自己的BMI值可以关注公众号，添加健康管理师微信，留下您的身高体重，我们都会一一回复的。  

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除此外，体重在合理范围内的，也要警惕腹部肥胖——肚子大腿细，腹部肥胖是糖尿病血糖波动的元凶之一，这类型的糖友占大多数。

建议男性糖友腰围不能超过90厘米，女性糖友腰围控制在80厘米以内，肥胖的糖尿病人，腰围减去10厘米，是非常有效的控糖手段。

肥胖对糖尿病人的危害

有研究表明，特别是年龄在40～45岁的人，体重每增加一磅，死亡率就增加1%，而低于正常体重15%的人，死亡率最低，肥胖糖尿病人的死亡率比体重正常者要高80%。

过度肥胖使心脏负担增加，增加糖尿病心血管并发症的风险，从而很容易患动脉硬化、高血压、冠心病， 与瘦的人比较，超重或肥胖的糖尿病人更易患 糖尿病肾病 和更为严重的 晚期糖尿病肾病 。

肥胖糖尿病人用药

糖尿病人用药也分胖瘦，如果本身体重偏胖，有些降糖药是通过刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素起降糖作用的，当长期服用这类药时，胰岛素分泌量增加，体重也就增加了，糖友越来越胖，体内胰岛素抵抗会加重，血糖更难控制。下面为大家整理了几个能降体重的药物，仅供参考。

双胍类

代表药物：二甲双胍

降糖原理：胰岛素增敏，减少肝糖原输出和糖吸收。

SGLT2   抑制剂  

代表药物：达格列净

降糖原理：抑制肾脏对葡萄糖的吸收。

GLP-1   受体   激动剂  

代表药物：利拉鲁肽

降糖原理：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌。

人胰淀素   类似物  

代表药物：普兰林肽

降糖原理：抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空，调节食欲。

α-糖苷酶   抑制剂      

代表药物：阿卡波糖

降糖原理：延迟碳水化合物在肠道内消化吸收。

甘精   胰岛素    

甘精胰岛素长效胰岛素

作用机理：通过「细微结晶，缓慢释放」的长效作用机制，持续平稳作用 24 小时。

注意：具体用药需要和自己的主治医生沟通。    

对于肥胖型糖友来说

减重是最好的控糖方法

减轻体重最重要的是运动和饮食生活方式的干预，每个人的身高体重和病情都不一样，所做的运动和需要的食物都是不一样的，对此，我们也总结一份强化降糖运动和强化降糖饮食指南，无论是对降血糖还是减体重都有很大的帮助；如需了解可以关注我们的公众号，添加健康管理师微信，一一沟通病情并领取定制版的运动饮食控糖资料。    

总结

总的来说，无论是吃药，还是减重，对于肥胖型糖友的治疗还是很具有挑战性的，特别是减重，需要很大的毅力。但是，为了自己的健康，早点行动起来，您有多自律，就有多健康！