车祸后骨头缺血坏死，骨科医生通过手术让小伙重燃希望

去年国庆前夕，一场严重的车祸导致19岁的小傅出现严重的颅脑损伤合、右侧髋关节脱位并股骨头骨折等，在外院做完急诊颅脑修复手术的50天后，小傅被转至广东三九脑科医院骨科进一步治疗。

小傅来的时候是右侧股骨头劈裂骨折伴右髋关节后上脱位，右侧髋臼骨折及右髋后方广泛的异位骨化，属于右侧髋关节陈旧性骨折并脱位。由于小傅年纪轻，有非常强烈的运动需求，严重的髋关节周围骨折及脱位已破坏了股骨头的血液循环，如不及时手术改善股骨头的血液循环，最终将导致小傅的股骨头缺血坏死，小傅将需要置换人工关节。

而关节置换技术虽历经数十年的发展日臻成熟，但对小傅这么年轻的患者存在明显的弊端。随着人均预期寿命的增长，人工关节的使用寿命对于19岁的小傅来说远远不够。如果选择人工髋关节置换术，小傅未来还需要多次关节翻修，治疗费用高昂的同时也会让患者异常痛苦。

但是人工关节还会影响患者跑跳等运动功能的恢复，这对一个生性活泼好动、热爱运动的男孩来说，太残忍了！

“如何恢复小傅右髋关节的力学环境？”、“如何改善小傅股骨头的血液循环避免股骨头缺血坏死？”、“如何让小傅实现更高品质的康复来满足患者个性化的需求？”这些成为摆在我院骨科柴亚胜主任面前的诸多难题。

通过不断研究患者的影像资料，结合患者的实际情况反复讨论，决定为患者实施右髋关节脱位切开复位异位骨化病灶清除+右股骨头骨折切开复位内固定+带股方肌蒂骨瓣移植术。手术实现了右侧股骨头骨折块及关节脱位的复位，并确实地改善了股骨头的血液循环，保留患者自身的关节，最大程度地恢复了肢体的功能。术后三月，患者已经可以部分负重行走了，小傅看到了关节完全康复的希望！

同一种疾病在临床中会有不同的治疗方式，如何个性化地选择最适合患者本身、最有利于康复的治疗方法，需要外科医生不断地钻研和探索。

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