这些药品食品,可能在损害你的肾脏

2020
08/28

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国赛生物
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2020年新冠疫情防控进入常态化阶段,我们的日常生活习惯在防疫过程中也发生很多变化:日常出门戴口罩、回家先洗手、住院陪护需核酸检测、小病小痛能在家解决就不去医院等……在此期间,许多人可能都会用到一些家中常备药或某些特殊食品,且在很多人的认知里,这些药品食品是安全无害的,但事实并非如此,如不规范使用则有潜在危险,甚至可能危及生命。38581598577514964

NO.1

家庭常备药

阿莫西林、头孢、红霉素、对乙酰氨基酚、布洛芬、感冒灵、维C银翘片、奥美拉唑等,想必很多感冒、咳嗽、胃疼患者可能都自己购买并服用过,特别是家里父母、老人一听到谁哪里不舒服,就会劝说吃点这些药,好得快……

然而,这些看似很平常的药物,却也有潜在风险,有可能会伤害你的肾脏。这种与药物相关的肾损伤,常见于患者自我治疗或非专业治疗后,对此有学者称为社区获得性药物相关性肾损伤(community-acquired drug-induced kidney injury, CA-DKI)。

CA-DKI起病隐匿、进展迅速,症状复杂无特异性,易迁延、误诊和漏诊。一项全国性社区获得性急性肾损伤现状的调查结果显示,社区获得性急性肾损伤患者中,病因与肾毒性药物有关的患者占59. 9%。

一篇回顾性研究分析了阜阳市人民医院2010-2018年收治的58例CA-DKI患者,导致发生CA-DKI的疑似药物见下表,根据频次数排序居前3位的药物依次为抗菌药物(如青霉素、阿莫西林、头孢、红霉素等)、非甾体类抗炎药(如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等)和中药(如感冒灵颗粒、维C银翘片)。58例CA-DKI患者中,口服给药者29例(占50.0%),静脉给药者18例(占31.0%),口服联合静脉给药者11例(占19.0%)。这些患者从出现不适到确诊,平均需要(5.6±2.2)d; 其中22例(占37.9%)患者接受了肾脏替代治疗(RRT),6 例患者进行了肾活检。


(导致发生CA-DKI的疑似药物 点击查看大图)

这些药物大都是非处方药,且很多人也把它们作为家庭常备药储备。一般情况下非处方药的副作用并不大,也很容易买到,所以容易让人放松警惕而滥用。此外,慢性肾脏病患者或者老年人应特别注意,不要自己给自己治病,且无论服用什么药物都要在医师指导下用药。

NO.2

减肥药

春天不减肥,夏天徒伤悲,在这春夏之交,许多女性开始选择快速有效的减肥方法——吃减肥药,但不能不清楚以下的潜在风险:

  • 绝大多数的减肥药含有利尿剂,直接作用在肾小管,可对肾脏造成损伤;

  • 现在市面上宣传比较厉害的减肥药中,可能含有“左旋肉碱”,大量服用后会导致排汗增多、腹泻,从而导致脱水,可能造成肾功能损害;

  • 部分利水消肿的草药可能作为减肥药的成分,比如马兜铃酸类药物广防己,可引起“马兜铃酸肾病”;

  • 大部分药物需要经过肾脏代谢,部分肾毒性药物在通过肾脏时,造成肾小球、肾小管的损伤和破坏,导致肾脏急性衰竭;

  • 无论是服药减肥,还是节食减肥,都不要追求减肥的速度。快速减肥法减下去的基本都是水分,而肥肉依然坚挺地长在身上,减掉的水分会很快反弹。

  • 肾脏需要大量的水分和血液成分才能维持日常工作,如果丢失过多水分,肾脏就会因缺血而“枯萎”(血流灌注不足引起急性肾衰竭),严重时甚至会“渴死”(发生尿毒症)。

  • 87561598577515458

NO.3

蘑菇

进入4月,南方雨水充沛,很多人也有食用蘑菇的习惯。春夏之间是蘑菇中毒高发季节,对此多地疾控中心提醒:为预防中毒事件的发生,请不要采摘野生蘑菇食用

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在我国,毒蘑菇约有百余种,很多毒蘑菇外观上与无毒蘑菇极为相似,仅靠形态、气味和颜色等外貌特征难以确认是否有毒。鉴别野生蘑菇是否有毒需要专业机构和人员帮助,目前并没有简单易行的鉴别方法,且很多民间经验并不靠谱。按照肾脏损害出现的时间,毒蘑菇中毒一般可分为3种类型:早发型(<6小时)、迟发型(6-24小时)和缓发型(>24小时)。

毒蘑菇中毒表现多样,可导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状和精神错乱、幻觉等精神症状,甚至引起肝、肾、心、脑等脏器损害。其中,以脏器损害最为凶险,死亡率较高。目前对毒蘑菇中毒的治疗尚无特效药,万一误食毒蘑菇,应趁患者神志清醒时及时刺激口咽部催吐,并尽快到医院就诊。

NO.4

小结

肾脏血流量特别丰富,占心输出量的20%~25%,因而大量的药物可进入肾脏。肾脏中的肾小管代谢率高,在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内,易发生药物中毒。慢性肾脏疾病患者和老年人的肾脏储备功能较低,更提高了对药物损害的易感性。因此,对于这类人群,有疾病时应前往医院就诊,根据医嘱服药,并定期检查肾脏损伤。早期预防和干预对保护肾脏具有重要意义。国赛生物尿蛋白成分分析,联合定量检测尿液mALB+TRF+A1M+B2M+IgG等多种蛋白,更早发现慢性肾脏损伤,判断肾脏损伤类型,为肾病的早期发现、早期干预提供解决方案。

(本文著作权归国赛生物所有,未经同意,请勿转载!更多IVD资讯请关注国赛生物)

参考文献

1. 陈伟, 王学彬, 李小伟等. 58 例社区获得性药物相关性肾损伤回顾性分析. 中国医院用药评价与分析,2019,19(7).

2.李志辉. 食品与儿童肾损害. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(4).

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关键词:
毒蘑菇,减肥药,肾脏,药品

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