癫痫患者如何正确就医？癫痫外科郭辉教授《天天健康》

癫痫对很多人来说是一个熟悉又陌生的名词，实际上，我国有超过900万癫痫患者，其中60%没有得到正规治疗。

癫痫有哪些正规治疗方法？

患者求医过程中容易走进哪些误区？

怎么样才能找到一个好医生？

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为了解答这些疑问，江西电视台20年品牌栏目《天天健康》特邀上海德济医院/青岛大学上海临床医学院院长郭辉教授做客现场，深度剖析关于癫痫症状、检查和就医等方方面面的问题。

最常见的误解 身体抽搐=癫痫病？

浑身抽搐、口吐白沫是普通人对癫痫的第一印象，很多人（尤其是孩子）发生抽搐以后，家属就会认为是“癫痫发作”了，感到十分担忧。对此，郭辉教授在节目中表示：不一定。

→发生一次抽搐，不一定是癫痫病

人在一生中发生抽搐的情况并不少见，像高热、低血糖、戒断反应等原因都可能导致突然抽搐，其中，儿童高热抽搐（惊厥）尤为常见。而大部分的人在一次抽搐之后，不会再次发作。

癫痫病的特点在于，它的发作往往伴有意识丧失，而且会重复发作。因此，如果自己或家人发生突然抽搐，先不要过分担心，应及时前往医院检查诊断。

→警惕非典型症状

相比全身抽搐，郭辉教授强调我们更要警惕的是癫痫的“非典型症状”，包括短暂的愣神、成串的点头等等。这类发作在儿童和少年患者中常见，由于症状隐蔽、持续时间短，往往都是在课堂上被发现，家长必须予以重视。

怀疑是癫痫 要做哪些检查？

郭辉教授在节目中介绍，癫痫有约100种分型，正确的诊断对后续的治疗尤为重要。除了验血等常规检查，癫痫的诊断通常还包括以下几个步骤：

1 头颅CT：用来判断有没有大脑结构异常的基础检查。其优势在于简单、检查时间短、价格较低，通常县级医院就能做。

2 核磁共振（MRI）：如果CT无法判断大脑的结构异常，就需要更进一步的核磁共振检查。相比CT它更高清，可以发现大脑中更精细的问题。

3 脑电图：脑电图是诊断癫痫的金标准，长程视频脑电图可以根据监测结果和的发作时录下的症状判断癫痫类型，从而给出针对性的治疗方案。（而短时脑电图的可靠性则相对较低，可以点击阅读我们关于脑电图时长的科普漫画）

4 PET-CT：部分已经确诊、长期用药却得不到控制的患者，可能还要进行脑部PET-CT检查。这是为了查看癫痫放电位置的代谢情况，为医生调整治疗方案提供重要参考。

除了吃药 还有哪些治疗方法？

1手术治疗

郭辉教授介绍，大约70%的癫痫患者可以通过药物治疗不再复发。剩余30%的患者中，也有80%可以通过手术得到治疗。

那么哪些人适合手术治疗呢？郭辉教授给出了明确的建议：

① 大脑结构异常的位置和癫痫放电位置重合的患者。通常此类患者在手术后，癫痫改善或治愈的预期较好；

② 药物治疗效果不好，并且对正常生活、工作、婚姻造成严重影响的患者；

③ 虽然药物治疗可以控制发作，但智力仍然快速下降的患者。

节目中，郭辉教授还详细介绍了近年来发展迅速的“神经调控治疗”。这种疗法主要包括迷走神经刺激（VNS）和深部脑刺激（DBS）两种，其原理是向神经/神经核团植入电极，再将刺激器埋在胸前的皮肤里，通过刺激器发出的电脉冲控制癫痫的发作。适用于药物治疗效果不好、不适用切除型手术、脑内大面积癫痫放电的患者。

△ 迷走神经刺激（VNS）的示意图

△深部脑刺激（DBS）的示意图

2 生酮饮食治疗

在药物、手术之外，“生酮饮食”也是治疗癫痫最重要的方法之一。这是一种高脂肪、低碳水、适量蛋白质的特殊饮食治疗，通过提高人体酮体浓度控制癫痫的发作，需要在专业医生和营养师的指导下进行。这种疗法尤其适合药物难治、不能手术、智力倒退的婴儿、儿童和青少年。

怎样才能找到一个好医生？

作为一名在难治性癫痫诊疗领域工作了近30年的专业医生，郭辉教授在临床上遇到过大量各地求医的患者，他们往往跑遍全国，甚至因为长期的求医导致经济贫困，而他们心中都有一个共同的疑问——到底怎样才能找到一个好医生？

对此，郭辉教授给出了自己的见解：

1 找专科、找专家

郭辉教授建议，患者应选择有癫痫专科的正规医院就医，而专科是否“专业”，则要看它有没有在癫痫领域高度擅长的医生、丰富的经验和先进的仪器。

2 不要轻易换医生

一些患者在初期治疗没有效果时，可能会选择换医生，对此郭辉教授告诫：癫痫治疗没有神医，手到病除的情况并不多。

郭辉教授解释，医生治疗癫痫通常会先控制症状，再解决病因。如果第一个治疗方案不得当就马上换医生，之后的就医可能还是会重复这样的道路。对此，他建议患者选定一个医生后，至少看3-5次，让医生对病情有足够的了解，此时通常能给出有效的治疗方案，也可以大大降低就医成本。

3 切勿病急乱投医

郭辉教授补充，目前仍有一部分癫痫类型在医学上尚未攻克，比如癫痫脑瘫综合征、LGS综合征等。对于这些特殊类型，应在专业医生的帮助下寻求改善，切勿病急乱投医，为了追求治愈上当受骗。

郭辉

旅美归国癫痫外科名家

上海德济医院/青岛大学上海临床医学院院长

医学博士 主任医师 教授

中国抗癫痫协会理事

入围“上海市十佳医生”

美国加州大学旧金山分校博士后，由国务院作为海外杰出人才引进回国。1993年起从事癫痫外科治疗，在难治性癫痫的诊疗领域拥有丰富的临床经验，现每年接诊癫痫患者1500-2000人。