为什么既要监测血糖,又要检测糖化血红蛋白?
目前,我国约有1.16亿糖尿病患者,占世界总患病人数的1/4以上,而且,糖尿病患者也越来越年轻化,患病人数还在上升。令人担忧的是,由于种种原因,我国糖尿病患者的治疗率仅有32.2%,治疗达标率不及半数。糖尿病患者慢病管理情况不甚乐观。
为什么我国糖尿病患者的治疗达标率这么低呢?这期间的原因很多,其中一种就是糖尿病患者对血糖监测存在误区,认为只要血糖监测或者糖化血红蛋白检测达标就可以了。其实,血糖监测与糖化血红蛋白检测是不可以相互替代的,二者都需重视。
血糖监测与糖化血红蛋白检测有什么区别?
01 血糖反映情况不同
血糖监测,一般是在三餐前、三餐后两个小时、睡前进行监测,反映的是某一时间点的血糖情况,可反映血糖的波动情况,易受饮食、运动等因素影响;
糖化血红蛋白检测,反映的是过去2-3个月的血糖平均水平,不受抽血时间、是否空腹等因素影响,相对稳定,是评估糖尿病患者长期血糖水平达标的金标准,但不能反映血糖的波动情况。
02 意义不同
由于血糖监测易受饮食、药物等因素影响,因此,血糖监测可以较好地反映进食及使用降糖药是否合适。例如,今天血糖监测比往日要高,说明今天的饮食可能不合理或者降糖药不合适,方便患者及时调整饮食或治疗方案。
糖化血红蛋白检测可以消除血糖波动对病情控制的影响,弥补血糖监测的不足,可用于评估近期糖尿病治疗效果,制定合理的治疗方案,同时还可以评估糖尿病慢性并发症发生、发展的风险,做好预防、治疗措施。
二者缺一不可
由血糖监测与糖化血红蛋白检测的区别可以看出,两者反映的情况与意义都有所不同,因此,如果单一血糖达标或者糖化血红蛋白达标,都不能说明血糖达标,将两者结合起来,才能真实地反映病情。
1、血糖与糖化血红蛋白均升高
说明血糖控制效果不理想,应及时更换治疗方案。
2、血糖正常,糖化血红蛋白高
说明这2-3个月的血糖控制不理想,只是近日比较注意控制血糖。
3、血糖高,糖化血红蛋白正常
说明最近2-3个月血糖控制得比较好,只是近日忘记服药或者饮食运动不当导致血糖高。
4、血糖和糖化血红蛋白皆正常
说明近期血糖控制情况良好。
虽然糖化血红蛋白是评估糖尿病患者长期血糖水平达标的金标准,但它不能反映血糖的波动情况,就算血糖监测与糖化血红蛋白检测皆正常,但如果平时血糖波动比较大,对糖尿病患者来说也不是好事。因此要时常监测血糖,控制血糖的波动,定期检测糖化血红蛋白,及时发现情况。
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