你们知道导尿管最大的问题是什么吗？如何预防？

导尿管是我们非常熟悉的一种医疗工具，虽然价格低廉，但是作用特别大。虽然导尿管很好，但是在使用导尿管的时候总会遇到尿路感染的问题。我们都知道院内感染，也就是患者在住院期间出现的感染，而尿路感染占到了院内感染的40%，其中的80%的尿路感染是和导尿管有关的。所以患者在佩戴导尿管的时候，尿路感染的几率会非常高。今天的主题就是和大家讨论一下导尿管导致的尿路感染问题，以及如何预防。

哪些情况需要用到导尿管？

导尿管就是用来导尿的，需要导尿的时候就需要用到导尿管，但是今天想给大家详细说一下导尿管的用途：

• 出现尿潴留、尿失禁等严重的排尿问题：能够导致这些症状的具体疾病很多，比如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等。导尿的目的很简单，就是为了将尿液引流出来，或者改善患者生活质量。

• 长期卧床的患者：有些患者受到了外伤，需要绝对卧床，自己又不会在床上小便，这个时候就需要一根尿管。

• 需要测尿量：比如一些比较危重的患者，就需要监测尿量，如果没有导尿管，膀胱内的尿液是不能够直接测到的，这个时候导尿就非常的重要。尿量是临床上非常重要一个指标，和心率、血压指脉氧一样的重要。

• 手术需要：有的患者和家属时常有这样的疑问，“我们要去做头部的手术，为啥还要给我导尿呢？”，原因就是手术的时候肾脏也是工作的，尿液依然会不断的产生，膀胱的容量是有限的，如果手术时间长或者手术中需要监测尿量，这个时候导尿管就是必不可少的。

如何预防和减少导尿管带来的尿路感染？

• 首先要做的就是在导尿的时候保证无菌操作。这一点只是尽可能的减少感染，而不是完全避免感染，即便是无菌操作，也不能保证不会出现感染。

• 尽可能的不用导尿管。有些情况下是可用可不用的状态，这个时候尽量不用，改用其他方法。比如尿失禁，很多人觉得尿失禁非常麻烦，严重影响生活质量，希望戴导尿管，其实这个时候是可以选择尿不湿的。

• 尽可能减少佩戴导尿管的时间。戴管的时间越长 ，感染的几率就越高，减少戴管时间是一个非常有效的预防办法。比如术后的患者虽然不能下床，但是如果能够卧床小便就卧床小便，学会克服心理和生理的不习惯。

• 导尿的时候需要充分润滑，避免损伤尿道。这是医生需要注意的，但是也有些患者是在家自行导尿的，在自己导尿的时候需要注意这一点，如果尿道有损伤，肯定会增加感染的几率。

• 男性神经源性膀胱患者尽量选择膀胱造瘘，而不是导尿。我见过很多患者已经不能自行排尿了，只能戴尿管，这种情况我们都是建议患者做膀胱造瘘，这样能够减少尿路感染的机会，但是很多患者不愿意做造瘘，他们觉得造瘘不好看，而且还遭罪。作为医生可以负责的说膀胱造瘘要比戴导尿管好很多，不仅是感染会减少，而且换管的时候，膀胱造瘘的疼痛和不适感要远小于导尿。

• 保持尿管的通畅，避免尿管折叠或者堵塞。如果尿管不够通畅，尿液流出就慢，感染的几率就会增加。患者本人和家属需要注意尿管的位置，避免尿袋高于膀胱，避免尿管被压身下或者被折叠。

• 每天为尿道口和导尿管消毒。这个工作很简单，就是用碘伏对尿道口周围和前段导尿管消毒，不需要用力摩擦，只需要轻轻擦拭即可，每天2次。

• 定期更换尿管和尿袋。对于临时导尿的人来说这一点就可以忽略，而有些患者是需要长期戴尿管的，这类人群就需要定期更换尿管，一般是2周~1个月更换一次，如果期间出现尿管堵塞、分泌物增多等现象，就需要尽快更换。

• 临时佩戴尿管的人在拔出尿管后应该大量喝水，以促进排尿。刚拔出尿管排尿的时候有些痛感是很正常的，这个时候应该大量喝水，多排尿，降低感染的几率。