帕金森10个快问快答，你想知道的全说透了

随着我国逐渐步入老龄化社会，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”。据估计，我国帕金森患者已达到260万例，约占全球患者的一半，预计每年新增帕金森病患者近20万例，随着老龄化的加剧，到2030年将有500万帕金森患者。帕金森给家庭和社会带来沉重的负担，疾病发展至后期严重影响患者生活质量，那么如何早期识别帕金森病？得了帕金森如何治疗、如何护理呢？

这一期我们来聊聊帕金森的那些事。

Q什么是帕金森病？

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。

Q帕金森是什么原因引起的？

帕金森病的病因迄今尚未完全明确，暂时还没有确切可靠的临床或检测手段来确定其病因。目前多数学者认为本病与年龄因素、环境因素（工业和农业毒素）和遗传因素之间的相互作用有关。

Q帕金森有哪些类型？

传统上，根据帕金森的主要临床表现可分为3型：

震颤型：主要以肢体震颤为主，而肌肉强直很轻或不明显。

强直型：主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。

混合型：同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，此型占帕金森病的大多数。

Q帕金森病症状有哪些？

帕金森病起病隐袭，发病缓慢，运动症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势步态异常，非运动症状主要表现为嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。

Q什么人容易得帕金森？

高龄人群和经常接触工业毒素、杀虫剂、除草剂等有毒物质的人群容易得帕金森，另外帕金森在一些家族中呈聚集现象，有报道约10%的帕金森患者有家族史。

Q如何早期识别帕金森病？

近年来研究显示，帕金森病患者早期出现的嗅觉障碍、睡眠行为障碍、便秘及焦虑、抑郁等非运动症状在帕金森的早期识别和诊断中有一定的特异性和敏感性，如果已出现缓慢进展的行动迟缓等运动症状，若伴有前期的非运动症状，应高度怀疑帕金森病。

Q帕金森怎么治疗？

我们应该对帕金森的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动治疗、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种补充，对于晚期帕金森患者，当经内科药物治疗症状仍控制不满意，可考虑脑深部电刺激术。

Q帕金森如何做康复训练？

康复治疗应因人而异，需根据帕金森患者疾病严重程度及存在的各种功能障碍类型和程度，制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。对于早期患者，以自我管理和促进积极主动的生活方式为主，鼓励参加体育运动，如健走、太极拳、瑜伽和舞蹈等，适度进行有氧训练(如活动平板等)、抗阻训练以及双重任务训练，改善体能，减少白天静坐，推迟活动受限的发生。对于中期患者，以进行主动功能训练，维持或提高活动能力和预防跌倒为主，尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练；可采用心理提示、外部提示和认知运动策略。对于晚期患者，以维持心肺等重要器官功能为主，同时避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症，及时进行床上或轮椅上的体位变换，以及辅助下的主动运动训练。

Q帕金森病有可能治愈吗？

目前应用的治疗手段还无法治愈，因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

Q如何照料护理帕金森病人？

（1）根据患者的功能障碍程度和运动喜好，制定家庭训练计划，使其参加自己喜欢的体育运动。

（2）使用辅助器具、适应性工具和改造环境可以弥补患者认知和运动方面的困难，减少跌倒次数，如重新安排房间里的家具，创建畅通无阻的行走和转弯路线，或者提高床、椅、沙发的高度，垫高马桶，方便患者转移。

（3）勤洗勤换，保持皮肤卫生，中晚期病人因运动障碍，卧床时间增多，应勤翻身、勤擦洗，防止局部皮肤受压，改善全身血液循环，预防压疮。

（4）敦促病人遵医嘱正确服药，防止服错、漏服。

（5）外出时需人陪伴，尤其是精神智能障碍者其衣服口袋要放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”，或佩戴手腕识别牌，以防走失。

（6）病人由于病情往往会产生焦虑、恐惧心理，要鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，多与他人交往，不要孤立自己。

（7）对于晚期患者，目标是保护重要脏器功能，预防并发症及废用性肌肉萎缩，仍应积极进行支持性锻炼，以避免体能进一步降低；每天都要有一定时间离开床去坐椅子，在椅子上保持正确的身体姿势。

（8）当病人出现发热、外伤、骨折、吞咽困难或运动障碍、精神智能障碍加重时应及时就诊。

好了，本期就到这里了，下期再见～

参考文献

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