健康的肠道需要消化科医师为您保驾护航！

李女士，53岁，患者于1月前无明显诱因出现低热，体温最高38℃，同时伴有间断左下腹疼痛，阵发性绞痛，腹痛于便后可缓解，大便次数多，5-6次/日，粘液便，便潜血阳性，就诊于多家医院均未查出发热原因。新冠肺炎核酸检测、肺结核、妇科、包括自身免疫性疾病，李女士说该查的都查了，就是不知道为什么发热、腹痛，李女士很痛苦，后经朋友介绍，就诊于我院。

消化内科门诊医生很快就为其安排了腹部增强CT，结果回报：降结肠乙状结肠壁增厚及周围脂肪间隙紊乱，考虑炎性肠病，建议肠镜。随即为李女士安排了肠镜检查并住院进一步完善检查。

入院后第二天肠镜显示：直肠至回盲瓣全结肠散在点片状溃疡、覆白色膜样物，结合肠镜考虑为炎症性肠病（见下图）。

三天后乙状结肠病理结果提示：镜下粘膜固有层内浆细胞、中性粒细胞浸润伴隐窝脓肿、隐窝消失，符合活动性溃疡性结肠炎之改变（见下图）。

就这样短短3天的时间，经过我院放射科、消化科、病理科三个科室通力合作，明确诊断了李女士的疾病就是临床上并不多见的“溃疡性结肠炎”。随后给予治疗，3个月后复查肠镜，患者整个肠道炎症基本吸收。发热、腹痛症状都消失了，大便次数1次/1-2天，成型软便，无粘液、脓血，李女士整个人都变得精神抖擞了，又重返工作岗位。

溃疡性结肠炎科普知识

1、什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种病因不清楚的以结直肠慢性弥漫性炎症性疾病，95%的病例累及直肠，并以对称、环周、连续性方式向近端延伸，累及部分或全结肠，病变主要限于粘膜、粘膜下层。

2、溃疡性结肠炎的临床表现。

腹痛、腹泻、粘液脓血便、排便紧迫感、里急后重等。有的表现为低热、贫血、乏力；更有少见的以肠外症状：强直性脊柱炎、结膜炎、原发性胆汁性肝硬化等起病。

3、溃疡性结肠炎的确诊与肠镜检查

由于溃疡性结肠炎病因不明，可能和环境、遗传、免疫、肠道微生态、感染等因素有关；再加上溃疡性结肠炎有一部分以全身或肠道外症状起病，所以确诊光靠临床症状还是特别容易误诊，及时的肠镜检查加病理是确诊的方法。

肠镜检查是溃疡型结肠炎的镜下表现：粘膜充血、水肿，粗糙呈颗粒状，血管网纹模糊、紊乱或是消失，质脆，易出血；弥漫性点状糜烂或浅溃疡，常附着脓性分泌物；慢性病变可见假息肉、粘膜桥形成，结肠袋变浅或消失，肠腔狭窄，缓解期病例可见粘膜萎缩、瘢痕形成。

一旦出现不明原因的腹痛、腹泻、粘液脓血便，还有比如低热、贫血、乏力、关节疼痛等不适，及时的肠镜检查是必需的。