骶管囊肿是什么病，能自愈吗？会恶变吗？

在门诊上经常会遇到因为腰痛前来就诊的患者，有的考虑椎间盘突出症，有的考虑腰肌劳损，有的考虑椎管狭窄，给予核磁共振检查后，报告上除了其他诊断外，还写着“骶管囊肿”。很多患者对这个名词很陌生，几乎每个人都会问：“骶管囊肿是什么？是不是它引起的症状？要不要手术，会不会自己吸收消失？会不会癌变？”其实骶管囊肿并不少见，只是以前在核磁共振检查没有普及，不容易被发现而已。

骶管囊肿，顾名思义就是位于骶管内的囊性肿物，其实不是单一类型囊肿，到目前为止至少包括四种类型。囊肿多为单发，少数为多发，发病部位以骶2及骶3最为多见。绝大多数没有临床症状，只是在影像学检查时无意中发现。自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来，骶管囊肿的发现率愈来愈高，引起患者极大的顾虑。

为什么会出现骶管囊肿

骶管囊肿的致病因素目前尚不明确，一般认为和先天发育异常和后天继发创伤、炎症等有关。先天因素结合脑脊液单向流动的“球阀 （阀门）”说法比较被大家认可。简单解释就是脑脊液于压力高（咳嗽、用力）时进入囊腔，而流出受阻，最终由于流出不畅越积越多而逐渐扩大。

需要治疗吗？

没有症状的骶管囊肿不需要任何处理，密切观察切可。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

哪些情况需要手术？

一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作;腰腿疼并伴有下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。

手术应在显微镜下操作，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，找到脑脊液漏口，用血管吻合线进行缝合关闭。

如果不处理会自行消失或吸收吗？

时间长了会癌变吗？

骶管囊肿属脊膜囊肿，虽然带有“肿”字，但它不是肿瘤，没有恶变可能。因为囊肿内脑脊液排出困难，因此很难自行消失，最大可能是多年没有变化，还有一部分囊肿会逐渐变大，最终出现神经症状。

总之，骶管囊肿很常见，但病因不明，目前尚无预防措施。一般没有临床症状，难以自行吸收或消失，也不会癌变，所以不需要有太多心理顾虑。如果出现明显临床症状，应及时手术治疗，目前最合理、可靠的治疗仍以显微手术为主。

作者：新疆军区总医院创伤骨科

郭树章 主任医师

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