体检查出肺结节，19岁姑娘手术确诊为癌！什么样的肺结节要手术

近年来大家体检的意识增强，CT等检查水平提高，查出来有【肺结节】的人不在少数。

每次我们在做与肺部健康有关的话题时，咨询肺结节的人就占了一大半！因为就怕是癌！

最近，中国医科大学附属第一医院胸外科两名年轻癌症患者的患病经历，也引起了关注。

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19岁&20岁，两位妙龄少女查出肺结节

结果都是癌！

小张（化名）今年19岁，刚上大一，3个月前母亲因患癌症，准备在中国医科大学附属第一医院胃肠外科住院治疗。

医院陪护要求规定，小张需要做肺CT和核酸检测，但检查结果让小张吃了一惊——她的右肺内有1厘米大小的磨玻璃型的肺结节，建议进一步检查。

医生建议小张先服药观察一段时间。如果是炎症结节，3个月复查后变小就不用手术了。

可是3个月后，小张的结节大小并没有变化，于是医院立即给她手术取病理，结果发现确实是肺癌，属于微浸润腺癌。

幸运的是，由于发现得早，手术及时，术后5年以上生存率可以达到98%以上。医生说，小张手术后恢复较好，已于几天前出院。

20岁女子小王和小张的经历类似。她在体检中发现肺结节过大，来中国医科大学附属第一医院胸外科门诊检查发现其大小足有3厘米，癌症的可能性很大。胸外科立即组织手术，病理显示，小王患的也是肺癌，属于腺癌患者。她的癌性程度比小张大，手术后10年生存率没有小张高，5年后复发比例达到20%。

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哪种肺结节不需要管它

哪种要再观察一下

哪种该马上切！ 

浙大二院胸外科主任医师范军强表示，从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

从恶变几率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。

早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。

【结节与随访标准】

????首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查

???? 2cm左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）

???? 小于5mm的结节建议半年到一年进行复查

目前，大多数人来咨询的肺结节都属于磨玻璃结节，针对磨玻璃结节，医学治疗态度又是怎么样的呢？

一般来说，我们建议先观察，目前通过手术后病理证实，大于10mm磨（毛）玻璃结节是肺癌的可能性大！但多数情况下，小于7mm磨（毛）玻璃结节的良性为多，尤其是年轻人！

而且有一部分的磨（毛）玻璃结节在经过吃药或观察后会自己消失。

但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加，那就该立即考虑手术！

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如何预防肺结节

01 不抽烟！

02 雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。

03 屋头装修不要太豪华，少用石材！

04 厨房注意通风。

05 心情要舒畅！

虽然大部分肺结节是良性的，但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。我国每年新确诊肺癌的患者是78万左右，每年因肺癌死亡的患者达到63万。

为什么会有那么多的人患上肺癌这个疾病呢? 

肺癌的病因未完全明确，但除了环境、遗传、电离辐射等因素外，吸烟是目前中国肺癌高发的一个重要因素。

如果长时间吸烟，或者被动吸二手烟甚至三手烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致发生肺癌的危险性越来越高。

而且吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。根据最近一项研究结果显示，吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多，而且突变的种类也不同。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，针对KRAS突变目前还没有靶向药物。

因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

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